旅游动态-"年轻的女医生"-现在近视将来就不得老花眼？到时估计要备两副眼镜喽

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据金沙县应急管理局文件，2022年4月14日，金沙县应急管理局对金沙古酒的生产方“贵州金沙安底斗酒酒业有限公司”下发了重大事故隐患挂牌督办通知。

人到中老年，难免会出现 " 老眼昏花 " 的情况，但有些视力减退不仅仅是自然衰老的结果，还可能是疾病所致，如果不及时治疗，只是自己滴滴眼药水，很可能导致视力丧失，严重影响老人的生活质量。每个人都逃不掉老花眼在所有的老年视力下降情况里，老花眼（又称老视）是最常见的，可以说，人到中晚年，几乎都会出现老花眼。随着年龄的增长，我们的晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，则会引起眼的调节能力下降，出现一系列症状。老花眼初期常表现为将目标放的远一些才能看清，如果光线不足时，近距离阅读会更加困难，这些症状会随年龄增大而逐渐加重。过度紧张的慢性刺激，还可以导致眼睑和结膜等组织的慢性炎性变化。老花眼是一种随着年龄增长而出现的正常生理现象，是身体开始衰老的信号之一，据有关数据统计，目前全球有近 18 亿老视者，中国老视人数约为 3.7 亿人。40 岁是人体衰老的一个分水岭，大多数人到 40 岁后，眼睛晶状体的弹性会逐渐变小，睫状肌的调节能力随之降低，因此，老花眼也多在 40～45 岁开始出现。很多人觉得，年轻的时候近视，老了就不会得老花眼了，但实际上，近视患者也逃不脱老花眼的命运。近视是屈光不正，而老花眼是晶状体退化和失去弹性，二者不能相互抵消，虽然临床表现上，近视患者出现老花眼的年龄会稍稍推迟一些，但这种 " 抵消 " 程度十分有限。而且更麻烦的是，当近视患者年老以后，很可能既近视又老花，需要准备两副眼镜或一副多焦渐进眼镜。虽然老花眼主要和年龄有关，但屈光不正、用眼习惯、药物等也会对老花眼造成一定影响，建议大家在平时要注意用眼卫生，避免长时间用眼，定期进行视力检查，慎用可影响睫状肌功能的药物，以延缓老花眼的发生。当出现老花眼以后，佩戴老花镜是最简单、安全的方式，此外还可以通过角膜屈光手术、晶状体屈光手术和巩膜屈光手术进行视力矫正。全球第一致盲性眼病白内障是一种由晶状体透明性或颜色改变导致的视力障碍，主要表现为渐进性的视力下降，有时还伴有色觉改变、眩光等症状。白内障发生的主要病因包括体内因素和体外因素，体内因素包括衰老、眼部手术、肿瘤、炎症等，体外因素包括物理损伤、化学损伤、长期用药。另外，过度日光照射、患有青光眼、眼部外伤史、过量饮酒抽烟等，可增加白内障的发生风险。因此，虽然白内障好发于 50 岁以上的老年人，但这并不是一种老年人 " 专属 " 疾病，任何影响眼内环境的因素，都有可能引发晶状体颜色和透明度的异常，进而导致白内障的发生。关于白内障最常见的误区，是要等白内障 " 熟透了 "，晶状体重度浑浊了，才去做手术，实际上，这样不仅会增加手术难度，患者的术后反应也比较大，视力恢复较慢，出现并发症的风险相应提高。只要因白内障导致的视力下降已影响正常生活，经检查发现各方面符合手术指征，就要积极进行手术治疗。出于畏惧心理，很多人会保守选择药物治疗，甚至 " 迷信 " 虚假宣传，相信那些 " 祖传秘方 "，觉得往眼睛里滴几滴眼药水，白内障就能好起来，这样非但不能治疗白内障，还可能错过最佳治疗时机，导致失明等严重后果。需要明确的是，目前没有药物可以治愈白内障，通过手术摘除浑浊的晶状体，植入透明的人工晶体，是治疗白内障最直接、有效的方式。不可逆转的 " 视觉小偷 "青光眼是仅次于白内障的全球第二大致盲眼病，与白内障可以通过手术恢复视力不同的是，青光眼造成的视力下降是不可逆转的，换句话说，它是全球第一位不可逆致盲眼病。青光眼的病因尚不完全清楚，目前认为其发生与眼内压升高、遗传、发育异常等多种因素有关，年龄、患有慢性疾病（如糖尿病）、母亲妊娠期感染、过度用眼等均可以导致青光眼发生风险增加。临床上根据病因、房角、眼压描记等情况，将青光眼分为先天性青光眼、原发性青光眼、继发性青光眼、混合型青光眼四类。先天性青光眼是一种胚胎期前房角发育异常，阻碍了房水排出所致的疾病；继发性青光眼常作为其他视觉障碍疾病的并发症出现；我国大多数患者为原发性青光眼，约占所有青光眼的 86.7%。图源：国家卫健委虽然年龄超过 40 岁，发生青光眼的风险会增加，但近年来的数据表明，青光眼开始呈现年轻化的趋势，这与不良的用眼习惯有很大关系，如低头族、过度用眼等。另外，劳累、失眠、情绪波动、压力大等也可能影响血管神经调节中枢，导致眼压升高，引发急性青光眼。青光眼常引起眼胀、眼痛、眼睑痉挛、眼球充血或浑浊、畏光、流泪、视物模糊、虹视、视力减退、夜盲、视野缺损等眼部表现，有时还可引起头痛、恶心、呕吐等全身症状。但该病发展前期没有明显的症状，在发达国家有近 50% 的青光眼患者不知道自己患有青光眼，发展中国家则有超 90% 的青光眼患者对自己的疾病一无所知。而且，青光眼造成的视功能损害是不可恢复的，目前医疗水平也无法彻底治愈青光眼，但及早发现并进行药物、手术等方式干预，可以停止或延缓进一步的视力损失。因此，我们在平时生活中，要注意不要用眼过度，应定期进行眼底病筛查，尤其是青光眼患者家族、近视、糖尿病患者等高危人群。最常见的黄斑部疾病眼底黄斑是视网膜中心视力最敏锐的部位，富含大量视锥细胞，主要起到精细视觉、识别色觉和光觉的三大功能。黄斑是不可再生的组织，一旦出现问题，就可能引起视物模糊、视物扭曲变形、视野中心暗点等症状，导致视力不同程度下降，重者出现不可逆的视力丧失。老年黄斑变性（又称年龄相关性黄斑变性，AMD）是一种眼睛黄斑区发生的退行性病变，该病与白内障、青光眼一起并称为世界三大致盲性眼病之一。老年黄斑变性的临床表现主要有：单眼或双眼视物模糊、视力下降；视物变形，看直线物体时发现直线弯曲；视物变色，物体颜色发生改变或变暗，甚至出现中心发黑，看东西时中心总有黑影遮挡，这种黑影一般不随眼球转动改变位置，通常都在中央部分。该病的确切病因尚不明确，年龄是最主要的因素，此外，还与遗传因素、慢性光损害、代谢及营养因素、长期吸烟、免疫性疾病、高血压、高血糖、高血脂和心血管疾病等危险因素有关，也可能是多种因素复合作用的结果。根据患者的眼底表现不同，老年性黄斑变性分干性和湿性。干性老年黄斑变性又称为萎缩性老年黄斑变性，随着年龄增长，黄斑细胞开始坏死、萎缩，从而引起老年黄斑变性，影响视功能。该类型患者年龄多在 50 岁以上，早期常无任何症状，起病缓慢，双眼视力逐渐减退，可有视物变形。湿性老年黄斑变性又称渗出性或新生血管性老年性黄斑变性，由于黄斑处废弃物质沉淀，刺激新生血管形成，新生血管与正常血管不同，没有内皮屏障，容易发生血液渗漏，而血液中的脂性物质会引起黄斑出血、水肿等，导致视力进一步减退，从而造成老年黄斑变性。该类型多发生于 60 岁以上的老年人，病人常为一眼突然发生视力下降、中心暗点，发病后视力减退较为迅速，常于短期内明显下降。湿性老年黄斑变性对视功能的危害极大，但及时诊治能减少或延缓视力丧失。 a 为正常，b 为发病早期，c 为中期，d 为干性 AMD 地图样萎缩，e 为湿性 AMD 伴发出血 / 图源：参考文献 [ 6 ] 对于干性老年黄斑变性，早期可定期观察，长期随访，注意眼部保护，注意用眼时间，避免视力疲劳；保持低脂饮食，多食富含叶黄素或维生素 C、E、A 及 β - 胡萝卜素和微量元素的新鲜果蔬，改善饮食结构；经常进行体育锻炼并戒烟。如出现暗点、视物变形等现象，应立即到医院检查，及早治疗。对于湿性老年黄斑变性，目前主要采取抗新生血管的药物治疗。目前国际通用的方案是 "3+PRN"，即前 3 个月每月往眼球里打一针，3 针后如果病情仍有活动性，继续注射，如病情稳定则观察，一旦病情复发需再次注射。建议 50 岁以上人群定期接受眼底检查，对于有高血糖、高血压、高血脂以及有吸烟史的高危人群，更应关注眼部健康，积极进行早期眼底病筛查。

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编辑:林莽

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