传说中进击的大绅士传说医药腐败“新花招”曝光，医保下令严传说中进击的大绅士传说查！
医药腐败“新花招”曝光，医保下令严传说中进击的大绅士传说查！
据悉，今年5月25日，控股股东GEICOHoldings建议以安排计划方式将金鹰商贸集团私有化，每股作价6.88港元，较停牌前收报溢价40.41%，现金代价约22.51亿港元。计划生效后，公司将向联交所申请撤销股份之上市地位。
出品 | 虎嗅科技医疗组作者 | 陈广晶编辑 | 苗正卿头图 |AI生成药价虚高的秘密藏不住了。就在12月20日，国家医保局官方微信公众号发布函件揭开医药腐败的“新花招”，同时要求各地医保部门排查所有相关药品的类似问题。根据函件，银杏叶提取物注射液、头孢唑肟钠注射液、水解蛋白口服溶液等药品，被曝光存在“开票价”远高于“底价”的情况，而这种药价“虚高”，也是行贿的空间所在。比如：一款名为“银杏叶”的药品，单支开票价25.28元，比底价（8.5元）高出1.97倍。调查发现，其中医生提成为4元；另有头孢唑肟钠，底价6.5元，开票价16.5元，医生每支可拿2.5元提成。根据测算，药品普遍提成都可以达到开票价和底价差额的20%以上！这意味着，集采等降价措施彻底改变医药市场逻辑的攻势下，带金销售仍在以隐秘的方式推进着。而随着国家医保局对相关事件的严查，新一轮规范价格、下调挂网价格的“硬核”降价行动，也将在全国范围快速铺开。带金销售更加隐蔽了实际上，通过虚开发票、洗钱，向医疗机构、医生行贿并非新鲜事，但是在一系列医改新政落地后，这类行为也悄然升级了。在前述案件中，开票价，实际上就是药品出厂的价格，在取消药品加成的情况下，也是药品的销售价格。药品的底价，也就是药企实际收取的价格。二者的差值，就是药企“垫付”的行贿所需的费用。在2018年以前的媒体曝光中，药价虚高通常指的是，药品在医院端的销售价远高于药品的出厂价。这种模式被业界称为“低开”，药品出厂价低，行贿所需的费用由中间环节的经销商、代理商垫付。具体操作过程中，中间环节通过层层加价、虚开、洗钱、行贿等操作，推高了药价。由于中间环节纷繁复杂——整个过程，往往开出七八张发票，要想查处这些违规行为也非常困难。为了破解这一问题，2017年1月，国务院医改办会同原国家卫计委（现国家卫健委）等8个部门正式发文推出了“两票制”。所谓两票制，就是药品从出厂到进入医疗机构最多只能开两张购销发票。通常是从药厂到经销商开一次发票，从经销商到医院开一次发票。这一政策让中间环节的操作空间大大缩小，不过，也并没有完全斩断利益输送的链条。加上取消药品加成、集采等措施，表面上看，药品的出厂价和销售价一致，没有药价虚高的问题了，但是实际上，只是药企与中间环节的利益输送“同盟”更加隐蔽了。最显著的一点就是，原本由中间环节垫付的“营销”费用，改由药企垫付了，这也直接导致药品出厂价更高了。这也就是所谓的“高开”。回到案件本身，“银杏叶”的开票价，也就是出厂价/销售价，是25.28元，但是实际上，药企只收其中的8.5元，其余的费用，就用来“打点”药品销售的各个环节，医生只是其中的一部分。而且从比例来看，相比以前动辄占到药价的30%到40%，已经大幅降低了。从官方公布的数据看，这种行为仍然有一定规模。根据《经济参考报》报道，仅通过对内蒙古自治区兴安盟乌兰浩特市公安局2022年、2024年侦破的两起医药领域虚开发票案的建模透视，有关部门就在全国排查出2800多家空壳公司，虚开发票价税合计超110亿元。在乌兰浩特公安局查处的案件中，15家医院数百个医生涉案，仅一款药就退回300多万元非法所得。看来，斩断药品利益输送链条的任务仍未完成，各相关方仍需努力。大范围“硬核”降价要来了药企这种“顶风作案”、乱象屡禁不止的情况，令医保部门非常恼火。从官方公布的要求看，各地医保部门将围绕涉事药品展开挂网底价调查，还将加强与公安等相关部门沟通，掌握更详细、更丰富的“一药双价”的线索。在此基础上，各地医保部门将通过约谈等方式督促涉事医药企业规范价格。那些“既不反映医药生产企业实际收入，又额外增加患者费用负担的代理商加价部分”，会被打掉，按照国家医保局所说，就“坚决要挤干药品虚高价格的水分”！同时，其他企业药品挂网价的合理性，也将重新受到审视。国家医保局要求各地医保部门举一反三，对其他厂牌类似药品价格虚高的情况，也要督促其“规范价格行为，合理下调挂网价”。按照计划，第一批核查处置结果将于12月25日报告国家医保局。此后，医保“硬核”降价或将成为各地主流。可以看到，此前，医保部门已经因为医保违规行为、价格过高等问题，约谈/通报过医药连锁巨头一心堂和医疗器械供应商心脉医疗等企业。相关事件还引起过各界广泛关注。而在降价之外，更重要的是，医保将经由相关行动为集采、国谈中选的低价产品，创造公平竞争的环境，进一步扫清其进入医院市场销售的障碍。可以看到，国家医保局的要求里，还提到了重点关注“经销商或代理商刻意做高价格用于不正当营销行为”等内容。要知道，药物进入医疗机构需要经过复杂而严格的流程，在旧的带金销售为主的逻辑下，一款药物要想进入医院，往往需要上百万甚至更高的“进院费”。如果要想药品大卖，还需要给医生提成、回扣。而降价药品，特别是有众多竞争者的集采药物，基本已经降到成本价，很难再有多余的费用。在这种情况下，中选不等于能进医院，进医院不等于能够放量。在早期试点集采的城市，就曾出现过集采品种使用率明显下降、非集采品种显著提升的情况，中选产品更是“量价齐降”。过去几年，为了让中选药品可以完成协议采购量，医保部门、卫健部门从支付规则、考核方式等方面下了不少功夫，这才有了显著的替代效果。尽管如此，根据医保专家的研究，落实集采过程中仍然存在“上有政策、下有对策”的情况。包括：“用而不报”，也就是不报量、不采购中选药品，采购非中选药品；“报而不用”，即报量但未让药品进院或进院不采购；以及“完成欠佳”“保守报量”“不按时结款”“一刀切”等。为此，第十批国家组织药品带量采购（也就是第十批药品集采）拟中选结果公布前，国家医保局、国家卫健委又联合发布了《关于完善医药集中带量采购和执行工作机制的通知》，在相关产品进院使用、供应保障等方面提出了更加严格的考核要求。其中也包括对存在“带金销售”风险的线索，相关部门将更加重视，以及“无故不按规定优先使用中选药品和耗材的医疗机构”，将受到提醒教育、约谈、通报等内容，情节严重的还面临两部门的联合约谈。客观来说，2018年以来，共十批集采，已经改变了484种常用药（包括胰岛素），约5000亿元市场的格局；越来越多的普通患者从中获益。不过，这也让各方，特别是药企的容错率更低了。越来越隐蔽的违规行为的破坏力也在放大。在这种情况下，要想进一步巩固已有改革成果，不断完善规则和更多的雷霆手段，也确实必不可少。koa12jJid0DL9adK+CJ1DK2K393LKASDad
编辑:彭万里
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答：从公司管控的指挥棒上来讲，提高施工业务的毛利率一直是努力的目标，公司也一直要求施工业务提高软件和智能硬件的附加值，既要在软、硬件的比例上进行管控，还要求硬件本身也要有一定的利润。今年上半年，施工业务的收入是下降的，但是有些固定成本仍在发生，因此毛利率出现下滑。我们会加强施工业务整体管控的力度，严控成本费用；缩短施工业务的交付周期、提升交付效率；提高软件比例和价值，提升硬件供应链管理水平；推出以数据驱动为主、发挥数据价值的数据决策类产品，产品附加值较高。未来公司希望施工业务的毛利率能保持在60%左右的水平。从整体策略角度，就是抓大放小，特一级企业、大型央国企、大型民企是重点客户。施工产品考虑的是为客户提供系统性的解决方案，不是一个个产品去堆砌，而是从平台到应用、从企业级到项目级到岗位级的一体化、系统性的解决方案。目前公司在组织结构上，也正是以客户为中心，通过“平台+组件”以及联合生态伙伴的方式，满足大客户的标准化和个性化需求，为客户提供完整性、全面性和系统性的解决方案。从施工产品角度，后边将重点推出以数据驱动决策为主、真正发挥数据价值的决策分析类产品，这类产品的价值会非常高。另外基建作为公司未来的重要战场，公司会加大向基建客户拓展，发力基建产品，重点主打基建设计、算量、施工一体化应用。
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