搞机time不用下载不用不收钱进口药消失背后，为什么却搞机time不用下载不用不收钱是仿制药承担骂名？_ZAKER新闻

进口药消失背后，为什么却搞机time不用下载不用不收钱是仿制药承担骂名？_ZAKER新闻

　　朱从玖与刘连舸还有一个共同点：刘连舸曾私自携带违禁书刊入境，朱从玖“丧失理想信念，背离初心使命，妄议党中央大政方针和重大决定，搞团团伙伙，破坏政治生态，私自携带违禁书籍入境并长期阅看”。

国产仿制药替代原研药是全世界通用模式" 我 6 岁的孩子被诊断为肺炎支原体肺炎后，使用国产阿奇霉素 2 天仍高热，第 3 天使用进口阿奇霉素治疗才痊愈。"当杭州一家长抱怨 " 在医院越来越难开到进口原研药 " 后，迅速引起网友的共鸣。受医保控费、药品集中采购、DRG/DIP 等政策发布，以及跨国制药企业为适应市场变化而调整的营销策略的影响，价格更昂贵的进口药正逐渐退出公立医院已是不争的事实，在我国 17 万药品批文中，目前 95% 以上都是国产仿制药。国产仿制药更便宜，低收入人群也能够用得起，这本是一件好事，但这一信息又引发了另一重讨论：国产仿制药的质量问题。实际上，对于仿制药的质量问题，如同一道挥之不去的阴影，始终笼罩在我国仿制药领域之上。2020 年的一份对全国各地医师的调研中，仅有 35.8% 的医生认为仿制药与原研药有同等治疗效果，不到一半的医生愿意给自己的病人或家人使用仿制药，医生尚且如此，普通老百姓焦虑更甚！◎ 仿制药的质量行不行？要回答这个问题，需要的不是口号，而是规范化的审批流程及监管。/ 图：全景视觉仿制药能否替代原研药？2006 年，世界卫生组织（WHO）提出必须要满足三个条件：即药学等效性、生物等效性、临床治疗等效性。2016 年之前，我国多数仿制药往往停留在第一阶段，即药学等效性上，主要表现在，只要仿制药和原研药的化学成分一致，体外溶出度曲线检测，即利用体外模拟人的肠胃环境检测仿制药的生物利用度指标与原研药基本一致或比较接近，也就会被批准了，一位医药企业的负责人表示，因为此前出现了不少仿制药 " 安全无效 " 情况。为了改变这一局面，2016 年，我国正式开始对仿制药进行一刀切的 " 质量和疗效一致性评价 "。除了考量药品的活性成分、辅料、杂质、剂型、给药途径是否与原研药一致外，最关键的是要考虑它们之间的生物等效性，即通过少量志愿者的人体实验求得药物血浓度的变化情况，即观察药物进入人体以后的药代动力学，在血浆中的最高浓度（Cmax）和浓度曲线下的面积（AUC）的变化，对比仿制药和原研药是否一致或在 80%~125% 范围内。也就是说，是允许存在 20% 的患者在使用仿制药后未达到原研药效，而在这20% 往往集中在病情更加危急、老年人、儿童、孕妇以及免疫力更低的患者群体中，对于这部分患者的药效和副作用的差别就体现出来了。当然从理论上来说，最终只有达到临床治疗等效性才能认为仿制药和原研药具有相同疗效，业内人士表示，但实际上第三阶段临床治疗等效性很难完成。原研药本身大部分都已过了专利期，仿制药再去做大规模的人体实验，成本太高。所以一般而言，都是先批准仿制药上市，再在临床治疗中，根据真实世界的情况观察仿制药物的效果。所以，我们必须认识到一个事实，仿制药虽然在生物等效性上、有效成分上无限接近原研药，但由于生产工艺、辅料、杂质等因素，在临床效果、安全性上仍存在一定的差异性。究竟这个差异性有多大？北大第一医院的张志超教授曾在辉瑞的 " 西地那非原研与仿制研讨会 " 上提出，就像出去旅游选择住宿，有人住五星级店，有人住三星级酒店，有人住快捷酒店都也够应付一晚，只是个人的感受不同罢了！◎ 现有制度下，医院并没有太大动力主动配备非集采药物，即使配备了，也无法保证品类齐全。/ 图：123rf此外，近年来，" 价格比原研药便宜，药效比国产仿制药好 " 的观念让有些消费者对 " 海淘 " 国外仿制药趋之若鹜。但国外的仿制药就真的比国产仿制药 " 香 " 吗？2020 年 2 月，日本仿制药龙头企业日医工被发现违规生产，过去这十来年，他们一直把没有通过质量检测的药品，粉碎之后再重新加工，并且发货前也不进行相关检测。作为另一个 " 仿制药大国 " 的印度，其国内的知名药企印度瑞迪博士实验室生产的盐酸托莫西汀胶囊查出问题，在原料药、工艺验证、质量控制等方面被发现存在缺陷，被各国暂停进口、销售。而之前该药企生产的精神病仿制药奥氮平也被爆出现了 " 未达到血药浓度 " 的问题。由湘雅二院国家精神障碍临床研究中心、宁波康宁医院进行的一项研究表明，在 30 名患者中，从集采前的氮安平仿制药转换到中标的印度仿制药之后，结果显示印度迪瑞的这款中标仿制药奥氮平的 " 血药浓度显著低于另一款中国仿制药。"其实，为了验证我国仿制药的临床等效，从 2019 年开始，国家医保局牵头医疗机构分两批对集采中选的 37 个仿制药代表品种进行了真实世界研究，分别涉及了 11 万和 14 万份病历，研究结果表明仿制药和原研药在疗效及安全性上并无差异。首都医科大学宣武医院药学部主任张兰表示，有些人提到国产仿制药就认为疗效差，其实任何结论的得出都需基于广泛、科学的研究数据。"幸存者偏差"在仿制药疗效表达方面表现得特别明显，因为所有仿制药用得好的人一般不会说，但觉得疗效不好的人大概率会说。这容易导致人们更多关注到部分负面反馈而忽略了整体正面效果，进而误导公众对仿制药药效的认知，甚至可能引发过多担忧和焦虑。用仿制药替代专利到期的原研药，在国际上，早已是提高药物可及性和性价比的通用模式。在创新药大国美国，目前仿制药处方占比约达九成，德国的社会医疗保险制度也同样推广仿制药。可以说，仿制药是守护国民健康的基本盘。为什么还有那么多人要寻找原研药？深层原因还是患者对国产仿制药缺乏足够的信心。中国药科大学国际医药商学院院长常峰在接受媒体采访时表示，" 目前我国正处于由仿制药大国向仿制药强国跨越的阶段，市场上药品未通过一致性评价及不具备规模生产和产品管线优势的企业正在被淘汰，仿制药实现原研药的高质量替代是趋势，但需要时间。"在日常购买药品选择上，不少行业人士给出建议，如果经济条件允许，可以优先选择原研药物，如果家境普通且需要医保报销长期慢性病（比如高血压、糖尿病等需要终生服药的），选择国产通过一致性评价的药，且以大药厂为好。作者｜王慧明排版｜深深封面｜全景视觉首图｜全景视觉 往期回顾  

koa12jJid0DL9adK+CJ1DK2K393LKASDad

编辑:马建国

TOP1热点：5万包下30亩塘，据说还有大量荷包红鲤鱼，这把是赚是亏？

　　对“开盒”这类不法行为，平台要坚守底线，不仅要做好个人信息安全保护、防止泄露，还要加强内容审核、处理屏蔽，堵住网络失管漏管的“盲盒”。。

　　答：我国自2014年9月开始实施新能源汽车免征车辆购置税政策，并分别于2017年、2021年、2022年三次延期，现行政策将于2023年底到期。该政策与新能源汽车推广应用财政补贴等优惠政策协同，为快速培育新能源汽车消费市场，带动产业发展发挥了至关重要的作用。当前，新能源汽车成本与传统燃油汽车相比仍有一定差距，购置补贴政策已于2022年底退出，继续实施减免车辆购置税政策对稳定和扩大新能源汽车消费十分必要。

TOP2热点：八段锦（完整版带口令） 中国人的养生瑰宝！

　　据报道，在一些“人肉开盒”案件当中，不少涉案者是未成年人。一些未成年人寻求猎奇、新鲜，在“开盒”的瞬间似乎有了一种虚假的快感。有参与者直言：“现实中是一个高中生，碰到女生连一句话都不敢说”，但“开盒”的过程让自己有了一种掌控他人的感觉。

　　而2G、3G退网是移动通信网更新换代的必然选择，也是当前国际上的主要做法。据不完全统计，全球已有100多个运营商实施了2G、3G退网，将2G、3G腾退的频率用于4G、5G的部署。将有限的频率资源和网络资源用到4G、5G移动通信网络的发展中，有利于从整体上降低网络运营成本，提高我国的网络运营效率。

TOP3热点：答应我，下次见我别躲着走好吗！www.86skins.com

　　6G推进组组长王志勤表示，6G技术其实是5G代际更新的新技术，移动通信每十年一代，所以面向6G来看，它的商用时间基本上是在2030年左右，它的标准化制定时间会在2025年。

　　二、2024年1月1日至2024年5月31日为过渡期。2024年1月1日起，2023年12月31日前已进入《免征车辆购置税的新能源汽车车型目录》（以下简称《免税目录》）且仍有效的车型将自动转入《减免税目录》。相关车型要及时上传减免税标识、换电模式标识，换电模式车型、燃料电池车型等按本公告要求补充相应佐证材料。2024年6月1日起，不符合本公告技术要求的车型将从《减免税目录》中撤销。

TOP4热点：终于理解古人为什么爱逛灯会了。中国jazzyhiphop

　　“2012年5月18日上午，一架来自北京的航班降落杭州萧山机场。这个经济大省迎来一个新的分管金融的副省长。他圆脸，戴黑框眼镜，憨厚敦实。他叫朱从玖，今年47岁。”这是当时媒体报道中的一段文字。

　　二、2024年1月1日至2024年5月31日为过渡期。2024年1月1日起，2023年12月31日前已进入《免征车辆购置税的新能源汽车车型目录》（以下简称《免税目录》）且仍有效的车型将自动转入《减免税目录》。相关车型要及时上传减免税标识、换电模式标识，换电模式车型、燃料电池车型等按本公告要求补充相应佐证材料。2024年6月1日起，不符合本公告技术要求的车型将从《减免税目录》中撤销。

TOP5热点：谁敢抢太后的五杀！雷电将军的释怀网站

　　市场短暂回温背后，固然有政策叠加影响，但更重要的因素是，当下市场成交很大程度有赖于“以价换量”。业内认为，降价等因素带动的需求具有短期性，后续市场走势还要视政策、房价等综合判断，但明年一季度季节性回升是确定的。

　　“总体上来讲，过去股市围绕着融资市场去建设，未来要围绕投资市场去建设和监管。”管清友表示，股市当前面临交易制度、监管体制、市场结构等多方面问题，但总体上看，问题的根本解决在于沿着投资市场建设轨道，从保护投资者利益角度改革投资和交易制度。在全面注册制落实中，平衡好上市和退市之间的关系，对大股东的违规行为用严刑峻法约束。

TOP6热点：【亿万级特效向！】猫核老鼠：诸神之战！（全程高能！）暴躁少女CSGO最强角色推荐

　　今年5月4日消息，朱从玖被查。知情人士透露，方瑞枝、王亚伟也已被带走调查。中央纪委国家监委通报显示，朱从玖“对配偶违规在管辖地区从事经营活动知情但未予纠正，利用职权为亲属谋取不正当经济利益”。

　　在付亮看来，运营商相关决策的透明度很重要。“比如运营商可以提前半年或是一定时间公布退网决定，或在更早的时间就终止不符合相关要求的新设备入网。”

TOP7热点：大合集jl zzz 老师

　　“人肉开盒”的恶行，冲破了道德底线，更逾越了法律红线。前不久，中央网信办启动“清朗·网络戾气整治”专项行动，其中“网络厕所”“开盒挂人”行为被列为要集中整治的第一个问题。“人肉开盒”是网络毒瘤，必须重拳出击，还网络空间一片清朗。

　　12月5日，电信分析师付亮在电话中告诉《每日经济新闻》记者，目前2G、3G除了中老年终端用户使用外，在日常生活中也仍有一定应用场景，如部分POS机、智能电表、水表等。其中如智能电表、水表等产品的更新频率更低。

TOP8热点：全世界唯一随便乱扔都不会直接坠地的纸飞机，你学会了吗？ceke美国BNДeo高

　　据委全国选举委员会当日宣称，这场公投的参与人数高达1050万人，约占该国选民总数的一半。委中央大学政治学教授苏克雷表示，受国内经济形势不景气的影响，马杜罗政府此举一方面是在向圭亚那“秀肌肉”，另一方面也是在考虑着手对该地区进行油气资源的开发。也有分析认为，委内瑞拉将在来年迎来大选，这次公投可能是马杜罗对政府支持率的一次民意摸底。

　　有时候，来自素不相识的普通网友没来由的恶意和攻击，往往容易成为“被开盒者”难以承受之重，成为压垮他们的“稻草”。而当“被开盒者”合法权益受到侵犯后，想要找到“开盒者”却是较为困难的一件事，多数情况下受害者只能忍气吞声，难以让施暴者付出应有代价。

TOP9热点：【绝望竞技场】那些家伙怎么来到了这里？免费中国大但人文艺术 正道

　　5。纯电动乘用车产品，按整车整备质量（m，kg）的不同，百公里电能消耗量目标值（Y）应满足以下要求：m≤1000时，Y≤0.0112×m+0.4；10001600时，Y≤0.0048×m+8.60。

　　启动线上教学后，班级什么时候恢复线下教学呢？当线上教学期满后可自动恢复线下教学。但对于仍有流感样症状的学生，需体温恢复正常、其他流感样症状消失48小时后或根据医生建议才能恢复上课。

TOP10热点：跑快点啊没吃饭吗！产子岛 ~ 每周怀孕生育7次

　　工信部还表示，考虑到移动通信退网涉及用户多、社会影响大，需统筹谋划、合理推进，发挥市场决定作用，强化企业主体责任，由电信企业结合自身情况，制定退网计划，适时启用2G退网工作，做好舆论引导、用户善后、关停基站、停止服务、腾退资源、申请注销许可等工作。

　　谈及2G、3G退网过程中该如何安置老用户，有业内人士直言，目前来看各个层面更多的相关措施均是针对中高端用户，而低端用户该如何维系及转网，在公开层面上仍缺乏系统性的安排。