政治新闻-"后宫露营第二季"-难后宫露营第二季买的进口药

难后宫露营第二季买的进口药_ZAKER新闻

比如，夏夜出门纳凉时，如果想了解最近的夜市集市在哪，只需在“特色点”类型中选择“夜市、集市”，图上便会出现所有夜市集市的点位。

经济观察报记者张英刚进入初秋，支原体肺炎等呼吸道传染病陆续进入流行期，一篇关于进口阿奇霉素难买的文章引爆了舆论场。文章作者是一名支原体肺炎患儿的父亲，孩子就诊的杭州市第一人民医院只能开出国产阿奇霉素注射液，进口的已经断货，而这种情况在他问询的其他多家医院和社区诊所同样存在，最终他将孩子转诊至浙江省儿童医院后才成功用上进口阿奇霉素注射液。" 浙江省儿童医院只允许给住院的孩子使用进口阿奇霉素注射液，在门诊只能用国产的。" 这位父亲告诉经济观察报，文章发出后引起不少网友共鸣，有患儿家长为了用上该药，选择到医院国际部就诊，花 600 元挂号费找大医生看病。据经济观察报了解，进口阿奇霉素注射液断货现象较为普遍。北京某三甲医院一位儿科医生介绍，从去年冬天开始该药就已断货。进口阿奇霉素注射液的生产厂家是辉瑞，商品名为希舒美。在 2021 年 6 月开展的第五批国家集采中，国药、石药等 6 家国产厂家的阿奇霉素注射液中选，希舒美落选。除了进口阿奇霉素注射液外，自开展药品集采以来，拜唐苹、立普妥、瑞宁得、韦瑞德等多个知名进口原研药都传出过断货。哈尔滨血液病肿瘤研究所所长、中国临床肿瘤学会（CSCO）监事会监事长马军对经济观察报表示，目前在中国没有仿制药的获批原研药，一般在医院或者指定药店都能买到，在医院难买的原研药主要是那些已有多个国产仿制药的产品，由于集采、DRG 等限制，患者在一些医院较难买到。为什么难买在断货的进口原研药中，最早受到广泛关注的是由拜耳药业生产的明星降糖药阿卡波糖，商品名拜唐苹。拜唐苹曾被视为进口原研药积极拥抱集采的典型案例。在 2020 年 1 月开展的第二批国家集采中，拜唐苹报出了 0.18 元 / 片的低价，降幅超过 91%。这个中标价格在竞争对手看来甚至低于生产成本。在拜唐苹中标履约的两年内，多地患者发现此前随时可买的拜唐苹已经在药店买不到了，同时大医院也出现了断货。一位医药流通行业资深人士介绍，拜唐苹的断货是因为跨国药企的生产计划往往早已拟定，集采带来的需求量激增使得其供应出现了较大的缺口。拜耳药业曾对媒体表示，在执行集采计划的两年内，其在中选省份的实际供应量远远超过了签约量。不过，更多的断货现象发生在集采未中标的原研药中。例如，自 2020 年底开始执行第三批国家集采后，罗氏制药的明星产品希罗达就因未中标而陆续退出公立医院。希罗达是用于治疗结直肠癌、胃癌及乳腺癌的基础药物，在集采中，罗氏制药报价 24.83 元 / 片，远高于最高有效申报价 7.6667 元 / 片。在同一批集采中落选的还有阿斯利康的阿那曲唑，商品名瑞宁得。阿那曲唑被称为乳腺癌的 " 救命药 "。在这次集采中，浙江海正、杭州中美华东等四家国产厂家中标，阿斯利康的瑞宁得未中选。2023 年初，瑞宁得出现断货。一位患者告诉经济观察报，她长期服用该药，效果不错，心理上不愿意换国产，在断货后她曾向美国的朋友求购原研药，但发现价格太高，最终购买了港版瑞宁得，价格约 34 元 / 粒，远高于国产的 0.9 元 / 粒— 3.5 元 / 粒。该患者还介绍，在 2022 年底要求开瑞宁得时，医生告诉她，医院的指标已用完，只能开国产药。这里的指标可以理解为医院药品中集采药品与非集采药品的比例。集采后，不同医院需要按照申报量采购所需药品。浙江某三甲医院负责人告诉经济观察报，其医院每年的采购量是参照上年实际使用量的 7 — 8 成，再加上测算的当年自然增长量，集采药品在医院最终药品用量中大概占到 7 成，另外 3 成是集采外用药。他表示，对不耐受集采药品、疗效不佳的患者，一般会适当开放使用集采外原研药的权限；对有独创工艺的原研药品，为了利于患者持续治疗，一般不更换厂家。浙江另一家三甲医院某科室主任表示，集采的用药量是硬指标，完不成就不允许用进口药，任务量完成后可用进口药，但第二年集采的任务会以今年该药（国产 + 进口）的总量来定。不是所有医院都采取这样的策略。北京另一家三甲医院儿科主任介绍，其医院不采购进口阿奇霉素注射液有段时间了，" 如果医院有这个药，患者要求开你就得开，因为它和国产阿奇霉素都属于医保内药品，但那样就可能完不成集采指标，所以医院干脆断掉，省得给医生惹麻烦 "。马军表示，使用已有多个国产仿制药的进口原研药，在疗效及安全性一致、价格更便宜的情况下，有助于国家节约医保基金，同时减轻患者的医疗负担。仿制药和进口原研药效果一样吗在上述文章中，患儿父亲称，孩子在用上进口阿奇霉素注射液后高烧很快就降了下来，他认为此前用了三天的国产阿奇霉素因更容易出现耐药，从而耽误了孩子病情。前述北京某三甲医院一位儿科医生认为，阿奇霉素无论进口还是国产都会出现耐药情况，无法就该案例判断两者的药效差别。不过，自许多原研药退出公立医院后，确实有不少患者和家属怀疑仿制药与原研药在疗效和安全性上的一致性。中国药学会科技开发中心 2022 年的一项问卷调查显示，在 15046 位受访居民中有 2558 位患病人群，既使用过原研药也使用过仿制药的患者里有 49% 的人表示原研药使用感受更好，47% 的人认为没有差别，4% 的人认为仿制药更好。实际上，仿制药因为价格便宜，在全世界都在被广泛使用。" 选择药效、安全性一致的仿制药、生物类似药，这是没有错的，是我们必走的一条路，因为它比原研药便宜，美国政府也鼓励使用仿制药。" 马军说。自 2016 年起，中国就开始开展仿制药一致性评价，未进行一致性评价的仿制药不被允许注册，纳入集采的仿制药都需通过一致性评价。一致性评价的方法是，原则上采用体内生物等效性试验的方法，评价仿制药和原研药在体内吸收的速度和程度是否存在差异。符合豁免生物等效性试验原则的品种，允许药品生产企业采取体外溶出度试验的方法进行一致性评价。同时，国家医保局对部分集采中选药品进行了真实世界研究。例如，从 2021 年 6 月起，其委托首都医科大学宣武医院牵头对第二、三批国家集采的 23 个代表性品种进行研究，结果显示，集采中选仿制药的临床疗效和安全性与原研药相当。此次研究课题组组长、首都医科大学宣武医院药学部主任张兰表示，任何药品的有效性都是概率性的，比如在糖尿病人群中，有一部分病人用某种降糖药时会出现疗效不佳的情况，原研药和仿制药中都会存在此情况。" 只有通过一定规模人群的对照研究，才能得出科学结论 "。在上述中国药学会科技开发中心的调查中，有 42.6% 的人愿意使用通过一致性评价的仿制药，有 24.5% 的人不愿意使用。马军认为，对于那些有支付能力、走商业保险支付的患者，应该使其在用药上有选择权。" 当前的 DRG 体系，在测算病种的收费水平时，将患者自费、商保支付部分都加了进去，这导致医院不敢使用太多医保外的高价药品。而医保往往不能完全覆盖很多大病，商保是可以的，我们应该用商业保险进行补充 "。

koa12jJid0DL9adK+CJ1DK2K393LKASDad

编辑:林莽

TOP1热点：女子驾车遭追尾目睹丈夫、儿子、保姆丧生，肇事货车多个制动器有安全隐患

7月15日，嘉定区中心医院急诊科主任吴晓告诉记者，近段时间以来该院急诊接诊的中暑病例明显增多，但主要是以轻症为主，老年人中暑居多，大多为室外工作者，因口干、乏力、头晕等症状就诊，但症状严重的中暑病例基本没有。。

42个月后，居民们将回到熟悉的地方——迎接他们的是焕然一新的小区、明亮的房间、独立厨卫，以及地下车库、社区食堂、为老服务中心等一系列配套。那个时候，张桂英也将迎来自己的100岁。

TOP2热点：大学生寒假参加“护农队”打野猪触碰捕兽电网身亡，警方立案

未来，浦南医院将持续发挥仁济医院同质化管理的优势，以创建三级医院为目标，将医院建设成学科齐全、综合实力完善，资源配置合理、专科特色鲜明，临床型、科研型、智慧型的一流区域性医疗中心。

东方网记者包永婷7月16日报道：入伏以来，申城持续高温热浪，高温天天来“打卡”，截至7月15日已经连续5天，今天终于按下暂停键。徐家汇站今天最高气温31.9℃。这是由于北有冷涡，南有台风，一南一北夹击下，高温幕后的副热带高压地盘大大削弱。

TOP3热点：昆明市市长刘佳晨被查，曾数次参加马拉松比赛受关注美版灭火宝贝成版满天星

101年前，在中国共产党第二次全国代表大会上，明确提出了党的统一战线政策。百年生动的统战工作实践，不断融入上海城市的发展史、奋斗史。今年是全面贯彻党的二十大精神的开局之年，围绕贯彻落实习近平总书记关于做好新时代党的统一战线工作的重要思想，上海统一战线实施“党的统一战线政策提出地工程”。

（1）已被市实验性示范性高中、市特色普通高中预录取的学生，其学业考试总成绩须达到本市高中自主招生最低投档控制分数线方可被正式录取。

TOP4热点：一度涨超500点，人民币对美元即期汇率盘中升破7.27gamestoday.com

青越团每周排练二次，还会定期进行节目排练、汇报演出，让越剧走进校园、走入社区，特别是在国家非遗日时，会举行戚毕越剧流派的专场演出。同时，静安区文化馆面向社会零基础的市民，开办越剧白领班。静安区文化馆馆长盛琴娟告诉记者，希望通过白领班，挖掘有天赋、自身条件较好的学员，吸纳到青越团中，培养传承非遗文化的人才。

下一步，亭林镇还将积极探索发展新模式，不断拓展党建联建领域，持续增强基层治理活力，加强“校地合作”的资源协同和成果转化，在与浦南地区“兄弟镇”的同心协力与同频共振下，共同打造跨区域、高效能的基层治理“共同体”。

TOP5热点：特朗普：美国将寻求不断扩张领土，要把星条旗插上火星赵哥城中村大白天在门口等客

7月14日晚，金山区朱泾镇首场“一路‘声’花”青年音乐会在花开海上生态园举办。当天，青年音乐人们与市民游客齐聚花田，在仲夏之夜共赴了一场沉浸式的视觉、听觉盛宴。

这样时有阵雨或雷雨的节奏还会维持两天，最高气温32~34℃之间，不过结合较高的湿度，有不少人将会觉得闷热。下周中后期，待副热带高压重新扩张，多云晴热＋午后雷阵雨模式重启，高温依然少不了。

TOP6热点：出售与辉同行后，东方甄选中期净亏9650万元，自营及直播电商GMV下滑16%扑克牌高清免费的软件有哪些

改造成功后，工人新村里其乐融融的一家人。澎湃新闻资料

南开大学周恩来政府管理学院教授王星表示，数字技术引发了经济社会结构的重大变革，催生了大量新兴职业群体：一方面通过数字平台撮合了海量过去无法达成的交易行动，并由此制造了依附在交易链条上的多种新兴就业岗位；另一方面，通过数字孪生持续放大和强化数据价值，不断推动技术更新和深化，进而增进了新就业岗位创造的持续性。

TOP7热点：外交部：贸易战、关税战没有赢家小信的干洗店1~4风车

吴晓表示，中老年人尤其是有基础性疾病的老人，是高温天中暑的重点关注对象。“去年也有一对老夫妻不舍得开空调，白天开着电扇随后出现全身无力，发生中暑，直到晚上子女回家后发现送老人住院治疗，所幸经及时救治脱离了危险。”

搬家前，张桂英老人看到了新房的户型，面积加起来是原房的三倍——一间12平方米朝南卧室，另外还有独立厨卫、一个采光充足的阳台。那将是三年半后，她也会迎来自己的100岁。

TOP8热点：习近平在辽宁葫芦岛市看望慰问受灾群众zjzjxwz

其中，亭林镇调研梳理了各类基层治理相关的重点问题，现场大屏幕上，收集得到的“治理热词”来回滚动，来自浦南五镇的中层干部代表们各自上台选取热频问题，分享经验、支招解困，推动浦南五镇基层治理朝着精细化、精准化不断迈进。据悉，为了不断丰富区域化党建的内涵和模式，亭林镇全方位、多层次地加强城乡结对、双百结对、村（居）企结对，深领域、多维度地扩宽合作机制，达成“校地合作”新格局。