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随着数字化和智能化技术的迅速发展与广泛应用，传统的医疗方式正在逐渐向数字化智能医疗转型。从患者诊断、处方到患者康复管理等方面，更是为基层诊所带来了新的机遇。《“十四五”数字经济发展规划》提到，“推进医疗机构数字化、智能化转型，加快建设智慧医院，推广远程医疗。加快互联网医院发展，推广健康咨询、在线问诊、远程会诊等互联网医疗服务等”。这些新兴的数字化智能技术不仅能够为患者提供标准的诊疗服务，更是让基层医生从数字化中感受到智能和便捷。基层医生作为医疗服务的关键力量，应积极拥抱数字化智能医疗的浪潮，不断学习和掌握相关技能，以适应新时代的医疗需求。

2024 年 11 月 21 日，俄罗斯使用携带常规弹头 " 榛树 " 新型分导式中程高超音速导弹打击了乌克兰南部城市第聂伯罗的军工企业。对此，不少专家认为这是俄罗斯一种新的核威慑方式。自 2022 年 2 月底俄罗斯实施 " 特别军事行动 " 以来，核威慑一直是俄罗斯用以遏制西方强化对乌克兰军事援助的重要手段。有分析人士指出，俄罗斯将核威慑作为重要手段加以运用的底气源自其三位一体战略核力量。2022 年 5 月 28 日，俄罗斯成功试射 " 锆石 " 高超音速巡航导弹1基石是陆基核力量苏联是世界上第一个将战略核力量作为武装力量独立军种进行建设的国家。1959 年 12 月 17 日，根据苏联部长会议的决议，新军种——战略火箭军正式成立，虽然最晚 " 出生 "，但战略火箭军却是苏联排名第一的军种。苏联解体后，时任战略火箭军司令伊戈尔 · 德米特里耶维奇 · 谢尔盖耶夫于 1997 年被俄联邦总统叶利钦擢升为国防部长，并在同年授予俄联邦元帅军衔。2001 年，战略火箭军由军种变为独立兵种。目前，俄罗斯战略火箭军下辖 3 个导弹集团军 12 个导弹师，共 6 万余人。2022 年 1 月，俄国防部所属媒体《星》周刊的数据显示，战略火箭军装备 306 套载具、1185 枚核弹头，其中新制造的洲际导弹数量占总数超过 60%。按照俄国防部官方数据，战略火箭军装备的现代化率早在 2022 年之前就已达到 100%。美国媒体《原子科学家公报》的年度报告显示，2024 年俄军现役战略核弹头共计 1710 个，其中陆基 870 个，约占现役弹头总数的 51%。战略火箭军构成的俄陆基核力量是俄罗斯三位一体战略核力量之中当之无愧的中坚力量、核心力量，是俄罗斯核威慑的基石。俄战略火箭军装备数量最多的现役洲际弹道导弹是 RS-24" 亚尔斯 " 洲际弹道导弹，既可以井基部署，也可公路机动部署。虽然俄战略火箭军从 2009 年底即开始正式换装该型导弹，但俄官方始终未对外公布该型导弹的具体技战术数据。有西方媒体披露，" 亚尔斯 " 洲际导弹射程可达 1.05 万千米，既可是单弹头也可以携带 3 至 4 个分导弹头，必要时可拓展到 6 至 10 个。此外，俄战略火箭军仍然装备有苏联 20 世纪 80 年代研发的 R-36M2 型（北约编号 SS-18" 撒旦 "）重型洲际导弹，该弹射程达 1.5 万千米，可携带 10 个分导弹头，每个弹头当量 750 万吨。据媒体报道，俄战略火箭军装备的最新型洲际弹道导弹是 RS-28" 萨尔玛特 " 重型导弹。该型导弹采用液体燃料、井基部署，战斗部总重 10 吨，分导弹头数量可达 10 至 16 个，射程至少可达 1.6 万千米，杀伤威力超过 " 撒旦 " 重型洲际导弹。俄发起对乌 " 特别军事行动 " 后不久，2022 年 4 月就从普列谢茨克航天发射场成功试射 1 枚 " 萨尔玛特 " 洲际弹道导弹。同年 6 月 25 日，俄罗斯国家航天集团公司总经理罗戈津表示，俄航天集团旗下企业已开始批量生产 " 萨马尔特 " 战略弹道导弹系统。2023 年 8、9 月间，俄国家航天局集团负责人鲍里索夫宣布，" 萨尔玛特 " 已经投入战备值班。此外，近年来有传闻俄罗斯将恢复研制 " 巴尔古津 " 列车载洲际战略导弹，但目前尚未有关于该型导弹的最新报道。另据媒体披露，俄军 2024 年 11 月 21 日发射的 " 榛树 " 高超音速弹道导弹，其技术可能来源于射程 6000 千米的 " 先锋 " 中程导弹。苏联和美国曾于 1987 年签署《美苏消除两国中程和中短程导弹条约》，规定销毁且不再研发中程导弹，但随着美国于 2018 年退约，该条约已经失去效力。2海基核力量是核反击的关键俄军事理论著作《俄罗斯核盾牌》认为，陆基战略核力量，无论是井基部署，还是公路机动部署，其位置均相对固定，部署情况均可通过各种技术侦察手段提前获悉。特别是公路机动的战略核导弹，仅用面杀伤的核导弹即可轻易摧毁。从美国本土向俄罗斯境内发射的洲际导弹，30 分钟以内即可抵达。在 30 分钟内，俄罗斯公路机动的战略核导弹根本无法逃离面杀伤核弹头的毁伤范围。只有海基和空基战略核力量才能有效执行 " 核反击 " 任务。据美国媒体《原子科学家公报》数据，2024 年俄军共拥有海基核弹头 640 枚，约占其现役战略核弹头总数的 37%。相比于空基的 200 枚，俄海基核力量是俄罗斯 " 第二次核打击力量 " 名副其实的关键力量。就如同战略火箭军曾长期是苏联第一军种一样，包括战略核潜艇在内的潜艇部队一直是俄海军的第一兵种。截至 2023 年，俄罗斯海军共装备战略导弹核潜艇 12 艘，包括 5 艘苏联于 20 世纪 80 年代研制的 667BDRM" 海豚 " 级战略核潜艇（北约代号 " 德尔塔 "-IV 型）和 7 艘最新 955 型 " 北风之神 " 和 " 北风之神 "-A 级核潜艇。其中，" 北风之神 " 级战略核潜艇是俄罗斯最新型的第四代战略核潜艇，由红宝石中央设计局研制。与俄罗斯前几代战略核潜艇相比，该型艇取消了龟背设计，改用近似拉长水滴型的流线造型，在保证高航速的同时，噪音水平大幅下降，该艇还首次全面采用数字化电子设备和平板显示器，安装了 " 公共马车 " 型作战控制指挥系统和 " 斯卡特 " 综合声呐系统，使其自动化程度大幅提升。与美国现役最先进的 " 俄亥俄 " 级战略核潜艇相比，" 北风之神 " 及其改进型核潜艇不仅自动化程度更高，噪音也更低。目前，俄海军共装备有两型潜射洲际弹道导弹，分别是 2007 年 7 月列装的 R-29RMU2 潜射战略导弹（北约代号 SS-N-23" 轻舟 "）和 2024 年 5 月列装的 R-30" 布拉瓦 " 潜射弹道导弹。其中，" 布拉瓦 " 最大射程 9300 千米，圆周精度 120 至 350 米，战斗部总重 1.15 吨，可携带 6 至 10 个分导式弹头。3空基核力量亟待补齐短板相比于陆基和空基核力量，俄罗斯空基核力量则相对 " 弱小 "。据美国媒体《原子科学家公报》公布的数据，俄仅拥有空基战略核弹头 200 枚，仅为美国空基核弹头的一半。与此同时，俄空基战略核打击平台——战略轰炸机的性能和数量也与美国存在较大差距，且多为苏联时期的产物。10 月 29 日俄罗斯总统普京在莫斯科克里姆林宫参加视频连线现场。他表示，俄罗斯无意卷入军备竞赛，但会把核力量维持在必要水平俄罗斯现役主要有两种型号的战略轰炸机，均为非隐形战略轰炸机。图 -95MS 型战略轰炸机于 20 世纪八九十年代制造，是世界现役唯一的涡轮螺旋桨战略轰炸机。2023 年 1 月 17 日，俄完成了对部分图 -95MS 的技术升级，并命名为图 -95MSM。截至 2023 年 12 月，俄罗斯共装备 31 架图 -95MS 和 27 架图 -95MSM。除此之外，俄罗斯还拥有图 -160 系列战略轰炸机，俄罗斯称其为 " 白天鹅 "（北约命名为 " 海盗旗 "），于 20 世纪 70 年代开始研制，80 年代末列装。该型号是一款可变后掠翼超音速战略轰炸机，实用升限 2.1 万米，最大速度 2.05 马赫，最大航程 1.6 万千米，最大载弹量 45 吨。2015 年俄罗斯恢复图 -160 飞机生产线。2018 年底，俄罗斯开始生产图 -160 的深度升级型图 -160M，2023 年底图 -160M 列装。截至 2024 年，俄共装备 13 架图 -160 和 3 架图 -160M。虽然图 -160 系列因为缺乏隐身能力，在现代化防空系统面前基本丧失突防能力，但却可以凭借远程巡航导弹实施防区外打击，所以依然是俄罗斯实施战略核威慑的主要空中作战平台。俄罗斯现役可携带核弹头的主要是空射战略巡航导弹，射程大多在 5000 千米以内，一些新近装备的型号射程可达 5500 千米，甚至 6500 千米。值得一提的是，这些巡航导弹也被用于 " 特别军事行动 " 的实战。除了战略核力量，俄罗斯的战术核武器也能够发挥战略核威慑作用。例如射程 500 千米左右的 " 伊斯坎德尔 " 战役战术导弹。如果将其部署于俄罗斯西部邻国白俄罗斯和 " 飞地 " 加里宁格勒，射程可覆盖部分北约成员国的领土。因此，俄罗斯实施 " 特别军事行动 " 以来，也多次以在白俄罗斯和加里宁格勒部署 " 伊斯坎德尔 " 导弹的方式，实施核威慑。在陆基 " 伊斯坎德尔 " 战役战术导弹的基础上，俄罗斯还研发了空射版的 " 伊斯坎德尔 " 导弹—— " 匕首 "，可由专门经过改装的米格 -31M 发射。近年来，俄罗斯还研发了许多新型战略威慑武器，如 " 海燕 " 核动力巡航导弹和 " 波塞冬 " 核动力无人潜航器等。" 海燕 " 巡航导弹采用核动力，最大射程理论上没有限制，可实施全球打击。普京在 2018 年 3 月 1 日的国情咨文中首次提及该型导弹；同年 3 月 22 日，经俄国防部网站公开征名，导弹被命名为 " 海燕 "。据俄《独立报》披露，该型导弹发射时采用固体燃料火箭发动机，巡航后改为核动力发动机。2023 年 10 月，普京在出席 " 瓦尔代 " 国际辩论俱乐部年会时表示，" 海燕 " 洲际核动力巡航导弹已经成功进行了最后试验。" 波塞冬 " 潜航器最初也是由普京在 2023 年的国情咨文中首次公开宣布。随后该型潜航器被列入俄《2018-2027 年国家武器纲要》。2022 年 10 月，北约称，俄罗斯将使用经过特殊改装的 K-329" 别尔哥罗德 " 号核潜艇进行 " 波塞冬 " 的试验性发射。2023 年 1 月 16 日，塔斯社报道称，俄罗斯已经为 " 别尔哥罗德 " 号核潜艇准备好了第一批 " 波塞冬 " 潜航器。（作者单位：军事科学院战争研究院）

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编辑:王子久

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