后营露营无增减2季外资医院来了，“贵是后营露营无增减2季必然的”_ZAKER新闻
外资医院来了，“贵是后营露营无增减2季必然的”_ZAKER新闻
另一方面，据环球时报报道，俄乌冲突爆发后，因对俄罗斯的不同态度，南非国内及与西方之间均摩擦不断。南非议会内最大的反对党民主联盟紧急向位于比勒陀利亚的高等法庭提交了诉讼，要求高等法庭判决南非政府必须执行ICC的逮捕令，然而，拉马福萨却坚持不能逮捕。可见，如果普京此次前往参会，无疑会给拉马福萨提出一个头疼的问题，选择远程参会反而是一个灵活且明智的抉择。
作者 | 南风窗记者 张婉莹实习生 钟宸编辑 | 阿树中国医疗，正迎来一场深刻的变革。先是进口药从公立医院 " 消失 "。今年八月初，一位杭州的父亲发文称，公立医院买不到进口阿奇霉素，在网上引发热烈讨论。接着，全国各地的网友都发现，很多进口的原研药，的确难以在公立医院买到了。国产仿制药的大规模进场，给医保缓解了压力，但也带来一个问题，一些患者的现实需求，可能难以得到平衡。上海某公立医院一位医生表示：" 自费的话，进口药的渠道会更多一点。"重要的是，这折射出一个趋势，随着医改的推进，未来医疗服务将逐渐分层。眼下，医疗领域对境外资本进一步开放，或将加剧这一趋势。9 月 8 日，商务部、国家卫生健康委、国家药监局发布《关于在医疗领域开展扩大开放试点工作的通知》（以下简称《通知》），拟在医疗领域开展扩大开放试点工作，拟允许在北京、天津、上海、南京、苏州、福州、广州、深圳和海南全岛设立外商独资医院（中医类除外，不含并购公立医院）。《关于在医疗领域开展扩大开放试点工作的通知》/ 图源：中华人民共和国商务部市场动静很快就传来。11 月初，新加坡鹏瑞利集团有限公司（以下简称 " 鹏瑞利集团 "）与广州市白云区政府签订 50 亿元的合作协议。其中，首期投资 10 亿元的鹏瑞利国际医院，或成为《通知》之后，国内首家新设的外商独资医院，并将于明年投入使用。11 月 29 日，更具体的工作方案出炉。国家卫生健康委、商务部、国家中医药管理局、国家疾控局四部门印发的《独资医院领域扩大开放试点工作方案》，以推动医疗领域有序扩大开放，引进国际高水平医疗资源，丰富国内医疗服务供给，优化营商环境。其中明确外商可独资开办综合医院、专科医院、康复医院，允许医院按规定聘用外国医师。允许设立外商独资医院，被一些业内人士视为重大利好，但这对目前国内的医疗环境来说，到底意味着什么？外资医院，不理穷人？" 只能使用集采药物。集采药物用不完，就不能开进口药。"医生被要求开集采药物，不是个别现象。前述上海医生向南风窗透露，如果患者提出质疑，说降压药为何吃了效果不好，他们只能建议患者换个牌子去购买。集采的核心策略是 " 以量换价 "，即以更低廉的价格，大量采购国产仿制药，这必然排挤掉了昂贵进口药的生存空间。不可否认的是，经过 9 批次的国家集采后，目前国产仿制药已经占到了 96%。患者们感受到的进口药 " 消失 "，是普遍存在的现象。11 月 11 日，理化化验员在进行移液操作 / 新华社记者才扬 摄上述医生表示，随着医改的推进，未来医疗服务将逐渐分层。这意味着，有关高端或优质医疗服务的需求，公立医院将无法全部满足。外资医院的到来，也许会进一步加剧这一趋势。市场有这样一种声音：外资医院代表着更先进的技术水平、管理经验以及不易买到的原研药与进口药。但这种服务，始终离大众很远。当前，中国每年的医疗市场规模超过 9 万亿元，中国每年境外就医人次超 120 万，并有逐年递增的趋势。广州中医药大学金沙洲医院院长刘文卫接受媒体采访时表示，与其让高净值人群去国外治疗，不如欢迎外商独资医院来中国。10 月 15 日，医疗按摩师为外国友人进行推拿治疗 / 新华社记者才扬 摄" 这不仅满足了一部分人群对医疗的需求，也可以增加医疗市场竞争，提升服务质量和管理水平，推动整个行业的发展。"在过去，外资医院瞄准的是高端市场，用更为优异的服务和技术水平吸引高净值人群。所以，外资医院的 " 贵 " 将是必然的。如今进一步开放外资医院，一个焦点是它们能否跟医保挂钩？原则上，医保定点管理对不同所有制形式的医疗机构一视同仁，但实际情况下，外资医院可能并不会主动 " 卷 " 进来。" 基本医疗医保市场已经成为红海，外资医院在其中发力对市场和患者都不会是一个正确的选择。" 中国社会办医行业专家陈林海向南风窗记者分析称，外商独资医院不太可能在医保市场竞争，" 基本是死路一条，更应该去做公立医院不做的事情。"就像上海那样，即便进了医保，报销比例也不会太高。比如上海嘉会国际医院，此前其工作人员就表示，报销比例大概在 5%。上海市城乡居民基本医保待遇表 / 图源：上海医保陈林海指出，这类医院应该和现有医疗服务形成错位发展，满足人民群众不断增长的个性化、差异化、多元化的医疗服务需求。具体到已经 " 消失 " 的进口药，如果不能跟医保挂钩，外资医院的 " 药物优势 "，将和国内的私立医院拉不开差距。但值得观察的是，未来，外资医院是否会下沉？让普通患者也负担得起？中外医院，差距何在？优秀的医疗人才，是外资医院是否能打出口碑的关键，而诊断与治疗方案，更是中外差异的最大环节。以世界顶尖医疗机构梅奥诊所 ( Mayo Clinic ) 为例，该诊所实行 " 患者中心制 "，围绕患者组建专家团队，制定最佳治疗方案。诊断结果和治疗方案还会随着病人病情变化，不断进行调整。而在中国的治疗体系里，各科室相对独立。如果不是危重病人，很难有专家会跨部门进行会诊。同时因为绩效考核等缘故，跨部门合作的科室很难无间隙配合，往往有赖于主治医生的人际与私交。这也与我国医疗资源紧张等国情有关。上述公立医院医生表示，国外医院多为预约制，医生每天接待病人人次有一定的限制，自己所在医院每日普通号没有数量限制，" 我自己一日看诊要八十到一百多人次，自己的病人都看不过来，根本没空配合别的部门去做会诊。"国外医院大部分为预约制 / 图源：unsplash不过他也表示，公立医院的国际部或特需部，通过高额收费，可以解决院内多部门配合难等问题。由于中国医生的培养体系是 " 科教研 " 一体，晋升途径与所在平台强挂钩，是否在公立医院，极大影响医生的职业上升路径。这也是很多医生宁愿放弃民营医院的高薪诱惑，依旧选择待在公立医院的重要原因。因此，很多高端的私立医院，能够聘请到的顶尖专家，多为公立医院已经退休的医生，难以聘请到 " 中坚力量 " 的医生。另一方面，今后的外资医院，能否吸引到高水平外籍医生来华工作，还是个未知数。外资医院不一定能吸引到高水平外籍医生来华工作 / 图源：unsplash南风窗记者整理部分外资医院医资发现，上海德达医院的医生列表中，均为中国医生。据记者不完全统计，上海嘉会医院所示的医生列表下，超过三百名医生中，外籍医生不到十位。陈林海对此也不乐观。他认为，外资医院不可能全面采用外籍医生，这将对成本造成巨大的负担。陈昊认为，外资医院的优势并不明显，客观上只是对国内医疗市场的补充，不会成为主流，但补充什么，" 取决于外资医疗机构的特点 "。外资医院，这个概念大众比较陌生，但它不是新生产物。外资医院于上世纪便已经进入中国市场，时至今日，虽有所发展，但市场体量仍然非常小。大众对外资医院这个概念还比较陌生 / 图源：unsplash过去，医疗领域外资始终不得独资。2010 年取消了股权比例的限制，外商独资医院成为可能。但到了 2014 年，外资投资形式再次被限制在合资与合作两种形式。陈林海分析，这体现了国家在服务业逐渐开放的过程中，对医疗行业的审慎态度。而如今重提外商独资，也不过是在股权上开放了限制，与十年前几乎无异。在陈林海看来，独资和合资实际上对医院运营管理没有影响。核心在于对海外医师的政策放开，" 海外医师可能代表着新的或是更好的医疗技术，他们在中国执业有没有可能放开，是比较重要的。"目前，外籍医师来华行医，必须经过注册取得《外国医师短期行医许可证》。该证有效期仅为一年。在陈林海看来，提高海外医师注册的便利性可能将成为重要一环，同时这一政策也将利于中国所有医院引进海外医师。外资医院下沉？市场期望着外商独资的进入将带来更强力的政策和扶持，也期待外资医院 " 搅活水 "，但事实上，外商独资医院依旧面临着挑战。鹏瑞利的广州国际医院在落地前，其实已经历过一次失败。2019 年，鹏瑞利与知名私立医疗保健集团——新加坡百汇医疗集团合作，在成都开设了成都鹰阁医院。但不到三年，该院便以暂停医疗服务收场。据了解，该院开业后一直处于亏损状态，经营始终不见起色。又遇上 3 年疫情，因此于 2022 年 10 月暂停医疗服务。在陈林海看来，之前鹏瑞利和百汇合作开设外资医院的失败，导致鹏瑞利可能找不到合适的合作对象，只能自行开设医院。恰逢《通知》发布，" 可以申请独资它就正好申请了，凑巧而已。"已落地的成都鹏瑞利国际医疗健康中心陈林海指出，未来政策会继续调整，但外商独资医院并不会因此优先享受政策的优惠。最终依旧会回归到医疗机构本身的运营能力、服务水平的竞争。" 这决定了外商独资医院有没有资格、能力去承担一些功能，比如说创新药械的使用。"社会医保市场已经饱和，外资进入中国市场后的生存关键在于差异化运营，如何将非社会医保市场的蛋糕做大。以往外企给外籍客户、员工购买了国际的商业保险，外资医院有一定的市场，但随着部分外企退出中国市场，外籍人士使用国际商业医保在华就医的市场不断萎缩。陈林海发现，越来越多外资医院，无论从价格体系还是服务都在下沉。妇产科医生罗金英为一名孕妇做完 B 超检查后扶其起身 / 新华社记者韩旭 摄因此，未来外资医院生存的一大核心，在于其能否满足随着中国发展涌现的新兴中产阶级，在医疗和健康方面的需求。" 调整定位，从金字塔上走下来，去接地气地做一些服务 "，在陈林海看来，这将会是外资医院做好市场地位的关键一步。以往外资医院在中国市场水土不服的原因，也在于此。陈林海解释，部分外资医院硬件、人员、管理投资都偏高，前期过高的投资运营成本决定了医院收费偏高。这意味着竞争力的缺失。不仅其他行业在 " 卷 "，医疗行业也在 " 卷 "。医疗行业也在 " 卷 " / 图源：unsplash外资医院体量不足、定位特殊，目前尚不能达到 " 鲶鱼 " 效应。想要在中国市场立足，还需修炼内功。但外资医院前途也并非渺茫。上海卫生和健康发展研究中心主任金春林指出，外资医院的入场将有利于树立公平的竞争环境，也将带动管理观念和人文医学的进步。" 公立医院资源有限，难以在人文方面投入资金 "，外资医院在隐私保护和就医环境上都有一定的优势，可以满足患者更高的要求。鹏瑞利集团的广州项目也并非无的放矢，也将会为未来的外国资本提供示范经验。koa12jJid0DL9adK+CJ1DK2K393LKASDad
编辑:节振国
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经入院后完善相关检查，2021年10月8日，王卫东的头、胸、腹部CT报告显示：直肠中下段管壁增厚，符合直肠癌CT征象，前列腺受累可疑；盆腔、直肠系膜内多发淋巴结显示，部分肿大，考虑转移；肝左外叶上段占位，转移待排等。10月13日的病理检查报告显示，王卫东直肠腺癌；14日的盆腔MRI报告显示，王卫东直肠中下段癌，肛管未受累，直肠上动脉周围、直肠系膜筋膜内淋巴结转移等。
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