chinaHD18XXXⅩHD_环保动向_3岁男童被狗咬伤离世，接种狂犬chinaHD18XXXⅩHD病疫苗为何仍无法避免悲剧？

3岁男童被狗咬伤离世，接种狂犬chinaHD18XXXⅩHD病疫苗为何仍无法避免悲剧？_ZAKER新闻

对话贤商专栏

近期，河南 3 岁男童被狗咬伤不幸离世的消息，引发人们关注。据媒体报道，男童死亡时还没来得及注射第五针狂犬病疫苗。从被咬伤到离世，男童经历了怎样的病痛折磨？为何接种了狂犬病疫苗仍发病身亡？本期《健康关注》为您解读。3 岁男童被狗咬伤，18 天后离世综合媒体报道及官方通报，我们来梳理一下男童被咬伤到离世期间，都经历了什么？4 月 21 日下午被咬伤。男孩在河南新野县赵岗村附近公路旁玩耍时被突然跑出来的一只 " 哈士奇 " 攻击咬成重伤。男孩腿部、脖子、眼睛周围都被咬掉一块肉，耳朵后面和脖子上有几个大牙印，身上有多处破皮的地方。当天，家人就带孩子注射了狂犬病疫苗，但乡下缺少狂犬病免疫球蛋白，又因孩子伤势严重，家人立刻带孩子赶往南阳市，找到一个 24 小时犬伤处理预防接种综合门诊，清洗了伤口、注射了狂犬病免疫球蛋白（即狂犬病被动免疫制剂），在南阳市中心医院办理了住院。5 月 1 日办理了出院。男童在南阳市中心医院住院治疗了 9 天，办理了出院。5 月 7 日开始情况恶化。孩子母亲表示，孩子刚出院的几天状态还是不错，但从 5 月 7 日开始情况恶化。5 月 8 日紧急送往 ICU 抢救。孩子频繁呕吐和情绪狂躁，5 月 8 日当晚被紧急送往南阳市妇幼保健院的 ICU 进行救治。5 月 9 日离世。凌晨，孩子被送往郑州的河南省人民医院进行抢救，但最终未能挽回该男童的生命。其实，类似的悲剧事件，并非第一次发生：· 2017 年 7 月，西安 32 岁女子被一条流浪狗咬伤左腿外踝和内踝，事发后，该女子及时注射了狂犬病疫苗。但不幸的是，28 天后，她仍然因狂犬病发作不治身亡；· 2018 年 9 月，浙江 6 岁男童在家附近被狗咬伤后注射 3 针狂犬疫苗后仍去世，死因为狂犬病病发；· 2019 年 4 月，江苏 3 岁女童放学回家路上被同学家的宠物狗抓伤，去医院打狂犬疫苗后发烧死亡。接种了狂犬病疫苗，为何还会发病？有网友质疑是不是疫苗有问题，但这一点遭到了否认。南阳市疾控中心、南阳新野县疾控中心、南阳卧龙区疾控中心均表示对此事完成初步调查，狂犬病疫苗与被动免疫制剂的管理（药品的采购、运输与存放）、狂犬病暴露处置（伤口处置、注射狂犬病疫苗与被动免疫制剂）以及医疗救治等方面未发现异常。狂犬病疫苗和狂犬病被动免疫制剂此前，中国疾控中心传染病预防控制处主任医师殷文武接受网易健康采访时称，注射狂犬病疫苗越快越好。一般推荐 24 小时内注射狂犬病疫苗，超过 24 小时的最好也应与刚遭暴露者一样尽快接种，争取在发病之前让疫苗起作用。疫苗刺激机体产生相应的抗体，通常需要一周左右的时间。殷文武介绍，抗狂犬病免疫球蛋白（人源狂犬病免疫球蛋白）和抗狂犬病血清（马源狂犬病免疫球蛋白）都属于狂犬病被动免疫制剂。狂犬病被动免疫制剂的作用机理是，在疫苗接种产生主动免疫前，通过在暴露部位直接浸润注射抗体，以中和伤口处理后残留的病毒，从而降低伤口内病毒含量以减少发病的概率。如果未能及时注射，在第一剂狂犬病疫苗接种后的 7 天内均可补注。狂犬病被动免疫制剂和狂犬病疫苗之间不可替代。什么情况下需要打狂犬病疫苗以及狂犬病被动免疫制剂，需要根据暴露程度决定。一级暴露：皮肤完整、没破皮，没有接触自身粘膜，病毒没进入身体，不需要处理。二级暴露：破皮了但没有出血，病毒有可能进入身体，用肥皂和流水冲洗伤口 15 分钟，然后打狂犬病疫苗。三级暴露：破皮流血，病毒很可能进入身体，立即处理伤口、注射狂犬病被动免疫制剂和狂犬病疫苗。据相关研究显示，大部分人注射了狂犬病疫苗和狂犬病被动免疫制剂之后，会起到很好的预防作用，但也不是 100%。如果抗体还没有产生，且进入体内的狂犬病毒量比较多，伤口又在头颈部离中枢神经比较近，那么就可能出现这种结果：病毒跑到了抗体前面，狂犬病发作。狂犬病死亡率几乎 100%殷文武介绍，狂犬病死亡率几乎 100%。原因在于，狂犬病病毒是一种嗜神经病毒（对神经组织有非常强的亲和力）。狂犬病病毒自皮肤或者破损的粘膜侵入机体后，会沿着神经末梢进入到中枢神经中，然后大量复制。中枢神经本身的免疫防御作用比较弱，由于血脑屏障的存在，致使抗病毒免疫不能进入到中枢神经中，不能有效的控制病毒，因此它就可以在中枢神经系统内大量复制。狂犬病毒从进入大脑到完全破坏中枢神经只需要 24 小时，中枢神经重要功能区一旦被破坏，人立即死亡。从发病起，一般不到 5 天时间就能置人于死地。在这么短的时间内，目前任何一种药剂都不能在不损害中枢神经的情况下消灭病毒。虽然，狂犬病免疫失败的概率比较低，但万一摊到了自己头上呢？小小的生命已然逝去，目前恶犬主人是谁还是未知，当地警方正在积极侦查。

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编辑:范长江

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创面愈合后的色素沉着属于炎症后色素沉着，这是因为创面愈合的早期即炎症期，大量炎症细胞释放炎症因子，使得体内酪氨酸酶活性增加，而酪氨酸酶可促进黑色素的合成，继而出现后期的色素沉着。熬夜、喜食辛辣、油腻食物也会导致内分泌紊乱及黑色素代谢障碍，导致色素沉着。酱油主要来源于豆类，不含黑素色，因此使用酱油会产生色素是一种“以讹传讹”的错误观点。