法规动态-"中国老太太wBBHD"-业内共议“医中国老太太wBBHD保+商保”落地：创新药支付天花板会提升多少

业内共议“医中国老太太wBBHD保+商保”落地：创新药支付天花板会提升多少

　　毛宁强调，我们敦促美方务必认清台湾问题的极端复杂性和敏感性，切实恪守一个中国原则和中美三个联合公报，将美国领导人多次重申的不支持“台独”、不支持“两个中国”或“一中一台”、不寻求把台湾问题作为工具遏制中国等承诺落到实处，慎之又慎处理涉台问题，不以任何形式虚化掏空一个中国原则，不向“台独”分裂势力发出任何错误信号。

《科创板日报》12月7日讯（特约记者高青）近日，关于推动商保和医保数据共享、同步结算等支持政策频频传来。国家医保局不仅组织召开了相关的工作座谈会，在医保目录谈判结果公布后的新闻发布会中，同样提到要推动商业健康保险与基本医保的有效衔接。商保一直被认为是我国多层次医疗保障体系的重要组成部分，从落地情况来看，上海已率先推进部分商保公司与12家三甲医院试行“医保+商保”的直赔运行。第九届医药创新与投资大会上，十四届全国政协常委、经济委员会副主任、中国国际经济交流中心理事长毕井泉，中国医药创新促进会执行会长宋瑞霖，波士顿咨询公司董事总经理、全球合伙人韩世明等多位专家分享了对于当前商保行业发展的相关见解。▌打开创新药支付天花板“放眼世界，美国的药品创新能力长期占据全球首位且经久不衰，概因其给予药企合理回报的市场机制，引发了全球医药创新的虹吸效应。”宋瑞霖表示。相比之下，欧洲在实行药品价格控制措施之后，本地区内的创新药企业纷纷将产品转移至美国上市，造成欧洲本土的创新流失。根据美国《制药经理人》最新发布的全球处方药销售额排名，诺华、罗氏、阿斯利康、赛诺菲和葛兰素史克5家欧洲企业上榜前十，但其药品收入结构中，美国占比皆高于欧洲。美国市场的优势使得欧洲公司纷纷选择将美国作为创新药首次上市地，医药创新的聚集进一步推动了美国药品审评水平的提升，推动FDA始终处于全球科学前沿。宋瑞霖进一步表示，随着我国老龄化的加剧，近几年医保基金的收支开始出现失衡，支出增速超出了收入增速，基金结余不断缩小。尤其对于覆盖9.6亿人口的城乡居民医保，医保基金承受的压力更为明显，2023年当期结余仅有112亿元，同比降低85.6%，这与我国不断涌现的创新成果严重不匹配。同时在三医协同受阻情况下，创新药长期以来“入院难”的问题仍未得到解决。2023年谈判纳入医保的21种抗癌药的三级医院平均配备率仅为1.78%。尽管已有双通道政策，但由于我国处方外流的比例长期处于较低水平，双通道政策的作用并未发挥出来。任何产业的发展均离不开应用场景、市场投资、人力资源这三个要素，其中应用场景决定了行业发展的市场空间，是三要素之本。创新药产业发展困境正是源自以支付和准入为代表的应用场景受阻。毕井泉同样提到，发展商业医疗保险，有助于构建生物医药产业的市场体制，完善价格形成机制，为创新药产业发展构建一个市场化、法治化、国际化的稳定的、可预期的市场环境。当前，发展商业医疗保险，要努力研究解决定位不清晰、数据获得难、医疗服务监督难、管理体制不顺等诸多问题。为此，发展商业医疗保险要明确基本医疗保险支付的边界，公开各类疾病发生率以及药品审评结论和数据，同时制定相关法律，加强专业监管，推进商业医疗保险和基本医保“管办分开”改革，满足人民群众多层次消费需求。“一个买方垄断的市场，一定会把创新药打到地板价。”毕井泉表示，如果保险公司多家竞争，创新药支付就会成为吸引投保人的一个重要手段，培育出一个多家买方的市场，有利于促进创新药市场的充分竞争，有利于更好地实现创新药的临床价值。发展商业医疗保险可以为创新药支付开辟新的渠道。近几年，国家努力解决创新药发展的支付问题，但由于医保资金数额有限，又面临着应对老龄化、慢病管理、提高医疗服务价格的压力，很难有更多的资金用于成批量上市创新药的支付。发展商业医疗保险，可以增加医保筹资，为创新药产业创造新的发展空间。▌商保能发挥多少力量造就中国医药创新市场机制的核心应为多元支付的医疗保障体系。我国基本医疗保障制度是在1998年开始逐步完善的，依据的是以仿制药为主的产业基础，如今我国医药产业已转变为以创新产品为主，医疗保障体系需要相应的与创新驱动的国家战略相匹配。宋瑞霖建议，在保障国家医保基金安全的情况下试点创新支付改革，建立以商业健康险为主要补充的多元支付体系，在仿制药“用得起”和创新药“用得上”之间实现均衡。同时对于低收入人群建立单独的补充医疗救助。在发展过程中，商保为创新药支付到底提供了多少增量？韩世明给出了一组数据。从2019年至2023年，商保对于创新药的支付总规模从34亿元增长至70亿元，相比国内创新药1500亿元左右的规模仍然偏少，但增速非常明显，各种创新药对于保险来源的支付比例也更加多元化。以惠民保为例，2020年时其规模还非常小，几乎忽略不计，2023年达到了将近15亿元的规模，而且获赔病种数量也在持续增加，人均赔付金额达到大概5万元，一定程度上减轻了患者的经济负担。对于如何促进商保和医保的有效融合，毕井泉给出了几点建议：发展商业医疗保险首先需要培育出一个自费市场，自费市场的出现是商业医疗保险发展的前提。人们有了自己支付的压力才会有参加商业医疗保险的愿望。“当价格回归到市场，当中国建立完善的自费药市场的时候，创新药产业和商业医疗保险才能够有发展的空间，有立足之地。”宋瑞霖同样提到。任何领域的创新都是有支付能力的群体为创新买单，这种科技创新带来的技术进步，最终将惠及所有的消费者。其次，发展商业医疗保险目的是满足人民群众多层次医疗消费需求。基本医保筹资数额有限，尤其是居民医保人均筹资额不到职工医保的1/6。发展商业医疗保险主要是面向中高收入阶层，由医保公司推出相应的保险产品供投保人自愿选择，满足人们多层次的医疗需求。第三，发展商业医疗保险需要明确基本医疗保险支付的边界。要明确基本医疗保险“保基本”的内涵和外延。“保基本”不应该按照药品价值区分，也不宜把高价值治疗手段一概排除在基本医保之外。第四，发展商业医疗保险需要公开各类疾病发生率。各类疾病发生的数量是公共资源。了解各地区、各年龄段的各类疾病发生率，以及治疗这些疾病的费用，是商业保险公司给各类保险产品定价的基础。有了疾病保险范围和各类疾病发生率，保险公司才能在精算基础上制定各类保险产品的价格，才能向投保人解释各类保险产品定价的依据和覆盖的风险。毕井泉表示，没有数据支撑的保险产品，很难动员投保人积极投保。过滤掉个人信息的医疗统计数据，不涉及个人隐私，也不涉及公共安全，应该无条件向社会公开。发展商业医疗保险需要公开药品审评结论和数据。批准创新药上市，是基于创新药具有填补临床治疗无药可用的空白、比现有治疗手段有明显的临床优势、有利于促进临床用药的市场竞争实现药品可及。此外，毕井泉同样提到，发展商业医疗保险需要抓紧制定相关法律，加强专业监管。

koa12jJid0DL9adK+CJ1DK2K393LKASDad

编辑:杨勇

TOP1热点：泰国游降温，国内游客转向三亚避寒「22 万一晚酒店被订光、机票涨价一倍」，对国内旅游业有哪些影响？

　　2000年3月，杨光明履新西藏自治区昌都地委委员、政法委书记，地区公安处党委书记、处长，3年后（2003年8月）履新西藏自治区公安厅党委委员、副厅长，3年后任党委副书记、副厅长，2007年9月任党委副书记、常务副厅长（正厅级）。。

1月16日，最高人民法院、最高人民检察院分别召开了党组会，最高人民法院党组书记、院长张军，最高检党组书记、检察长应勇出席会议。

TOP2热点：2024 年中国住户人民币存款新增 14.26 万亿元，人均存款已突破 10 万元，这说明了什么？

　　毛宁强调，台湾地区选举是中国内政，不管选举结果如何，都改变不了世界上只有一个中国、台湾是中国一部分的基本事实。一个中国原则是中国同世界各国建立和发展外交关系的政治基础，是公认的国际关系准则和国际社会普遍共识。

　　在旧改、城中村领域探索新模式的还有深圳。近日，由深圳市规划和自然资源局会同深圳市住房和建设局起草的《关于积极稳步推进城中村改造实现高质量发展的实施意见》（征求意见稿）发布，于2024年2月4日前向社会征求意见。这份征求意见稿强调政府主导、分类实施。根据城中村现状条件和规划实施要求，分类推进拆除新建、整治提升、拆整结合改造。

TOP3热点：儿女不回家过年是怎样一种体验？人与野鲁❌❌❌❌❌片

民法典第1042条规定，禁止借婚姻索取财物。借婚姻索取财物违反了婚姻自由原则，应当坚决予以打击。《规定》明确，以彩礼为名借婚姻索取财物，另一方要求返还的，人民法院应予支持。

中共中央政治局委员、中央政法委书记陈文清在上述会议上提到，要深刻领悟“两个确立”的决定性意义，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，坚持党对政法工作的绝对领导，锻造过硬政法铁军。

TOP4热点：星舰七发二级失联助推器回收成功，新格伦入轨成功回收失败，哪个发射含金量更高？82岁老人找20多岁小伙子

　　检察机关加大查办司法工作人员相关职务犯罪力度，坚持加大力度、务必搞准。最高检直接立案侦查西藏自治区公安厅原常务副厅长杨光明涉嫌徇私枉法案。

　　1月18日，青海省人民政府发布一批职务任免通知，其中任命靳力同志为青海省数据局局长（副厅级），免去其青海省工业和信息化厅副厅长、青海省招商局副局长（兼）职务。

TOP5热点：2024 全年国内生产总值 1349084 亿元，比上年增长 5%，如何解读这一数据？14may18_XXXXXL56endian409

　　卓创成品油分析师高青翠表示，由于沙特阿拉伯大幅度下调2月原油官方销售价，且美国石油库存增加，引发市场对供应过剩和需求疲软的担忧，国际油价冲高回落；另一方面，中东地缘紧张局势持续扰动市场，市场对供应终端存担忧情绪，对国际油价形成底部支撑。

TOP6热点：MiniMax 最近开源的 MiniMax-01 系列，有哪些值得关注的点？积积积桶积积的桶直接看

　　社论接着说，赖清德可以为老家违建辩护，大家当然会效法为违法争议开脱。“新潮流”要员与赖清德身边亲信屡传违法争议，包括行政机构副负责人郑文灿、台湾陆委会副主委梁文杰、民进党前组织部主任林正鸿等人陆续被爆料桃色绯闻，有的证据确凿，有的解释不清。

TOP7热点：70 城最新房价出炉，23 城新房价格环比上涨，一二三线城市住宅价格同比降幅均继续收窄，如何解读？港版杨贵妃三㚫是谁演的

　　毛宁表示，瑙鲁作为主权独立国家，宣布承认一个中国原则，同台湾当局断绝所谓“外交关系”，愿同中国恢复外交关系，中方对瑙鲁政府决定表示赞赏和欢迎。

TOP8热点：过去一年，你最值得分享的小成就是什么？铜铜铜铜铜铜铜铜好深色星空

　　中汽协常务副会长兼秘书长付炳锋表示，中国汽车行业的飞速发展首先得益于国家战略引导。此外，以共建“一带一路”倡议为代表的国家高水平开放举措，为企业“走出去”打通道路、创造机遇。中国汽车企业紧紧抓住了历史机遇，以创新驱动，拼搏努力，厚积薄发，迎来全面崛起。日本共同社表示，中国汽车制造商在本国政府的扶持下提高了技术能力，实现了低价且高质量纯电动汽车的出口增长。付炳锋也表示，高质量的制造水平和先进的电动化、智能化技术是中国车企开拓海外市场的一大优势。

　　1月12日早上7点多，“天安煤业十二矿”的矿工记平像往常一样下到煤矿施工区，随身携带着妻子为他做的饭菜，因为井下作业要持续8个小时。

TOP9热点：拜登政府将不执行 TikTok 禁令，交由下一任政府处理，这意味着什么？TikTok 是否迎来转机？暴躁老阿姨csgo技巧

一些人无视党的政治纪律和政治规矩，为了自己的所谓仕途，为了自己的所谓影响力，搞任人唯亲、排斥异己的有之，搞团团伙伙、拉帮结派的有之，搞匿名诬告、制造谣言的有之，搞收买人心、拉动选票的有之，搞封官许愿、弹冠相庆的有之，搞自行其是、阳奉阴违的有之，搞尾大不掉、妄议中央的也有之。

　　陈斌华：岛内舆论对民进党持续“执政”的担忧，很大程度上是对民进党可能继续谋“独”挑衅、破坏两岸关系、损害台湾同胞利益福祉的担忧。民进党如果不思悔改，在谋“独”挑衅的邪路上越走越远，只会把台湾推向危险境地，给台湾带来深重祸害。我们愿意为和平统一创造广阔空间，愿意以最大诚意、尽最大努力，争取和平统一的前景。

TOP10热点：《西游记》中猪八戒在整个团队中又懒又馋又滑头，为什么佛祖要让他成为团队中的一员？FerrPorno💋👙3D

　　场均两次得分机会，如果对阵日韩沙伊澳这样的亚洲顶级强队，可以接受，但问题是，国足的对手是塔吉克斯坦和黎巴嫩，世界排名分别为第106和第107，远低于国足的第79名。

　　有记者提问：《“十四五”新型城镇化实施方案》提出，深入实施京津冀协同发展、长三角一体化发展、粤港澳大湾区建设等区域重大战略，加快打造世界一流城市群。一流的营商环境才能打造一流的城市群，去年各区域的营商环境建设成果如何？在推动各区域打造一流营商环境方面有哪些好的做法？谢谢。

发布于：疏勒县

中国老太太wBBHD业内共议“医中国老太太wBBHD保+商保”落地：创新药支付天花板会提升多少

中国老太太wBBHD业内共议“医中国老太太wBBHD保+商保”落地：创新药支付天花板会提升多少