我把肛门塞国产药真的不如进口药我把肛门塞吗?
国产药真的不如进口药我把肛门塞吗?
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这段时间,关于吃进口药还是吃国产药的争议备受关注。尤其是“3分钱的阿司匹林能吃吗”、“进口药退出公立医院”这种耸人听闻的标题,让很多人产生一种误解:贵的进口药就是比国产药好,便宜的国产药肯定不行。这里面我们不排除个别国产药企,在缺乏监督的情况下,以次充好,降低质量。但如果因为个案而否定全盘,很难说背后没有利益的推手。老百姓平时吃的常用药物,到底有多少成本?我们要从专业的角度去分析。一般而言,药品成本由四大成本组成:生产成本、运营成本、销售成本、研发成本。生产成本很容易理解,就是原料药+辅料+包材。不同的药,生产成本是不一样的。拿阿司匹林、二甲双胍、布洛芬已经上市几十年以上的老药来说,原料药成本是非常低的。低到什么程度?阿司匹林1897年发明,至今已经128年,从生产工艺到原料价格已经非常透明化。现在市场上阿司匹林的原料药,每公斤也就是30元,一片是100mg,也就是0.003元,而成品却有0.034元(集采价)。3厘的生产成本,加上辅料、包衣、包装、运输等一系列成本,最后变成3分多。其实还是可以赚的,但利润也非常少。但也不是所有的药都是阿司匹林,很多新药的成本相对而言,也是比较高的。比如谷美替尼片(海益坦),进医保后的价格是2400元/盒,没进医保前要贵几倍,而它的原料药也不是能随意买到的。但无论是什么药,它的生产成本一定不是药品成本中最高的地方。甚至可以说,市面上90%以上的药物,生产成本是所有成本中占比最小的,乃至可以忽略不计。你若不信,可以自行检索阿司匹林、阿莫西林、阿奇霉素、罗红霉素等原料药价格,比猪肉还便宜。药真正贵的地方在于运营成本、销售成本和研发成本。运营成本,就是药厂购买机器、水电能耗、员工工资、药物检测、房租等等,这是固定的,弹性不大。但销售成本的弹性就不一样了。大家可能都听说过“医药代表”这个职业,这在过去是暴利的代名词。一款药从药厂出来到医院,过去要经过层层销售商费用加码。而药品这个东西不像食品,值多少钱,大家多少心里有数。同样是发烧,3分钱的仿制阿司匹林有退热效果,六毛钱一片的进口阿司匹林也有退热效果,50一盒的蒲地蓝还是有退热效果。那患者怎么选呢?实践中大多是听医生的,医生说吃什么就吃什么,要么广告里推什么药就买什么药。那医生为什么不开3分钱一片阿司匹林,而要开50元一盒的蒲地蓝呢?这就是“医药代表”在里面起了作用,而这也是近几年国家对医药行业展开大规模反腐的原因。在这里面销售经常用的话术是:“进口的肯定比国产好,价格差距放在这里呢,我劝你买进口。”“这个药虽然贵,但是副作用小。”不可否认,个别进口药的药效,确实比仿制药更显著一些,但有时候为了10%的药效,付出几倍、几十倍的药价,普通患者无力承担。电影《我不是药神》中,很多患者苦于高价药,只能非法购买仿制药尤其是感冒、发烧、肠胃炎这些常见症状,并不需要多贵的进口药物去治疗,几块钱一盒国产药,足以应付。所以说,很多患者支付的溢价,往往都给了“中间环节”。实际上,现在的医药集采很大程度干掉了这些中间环节和市场信息差。直接和药企谈价格,把药的价格打下来,最大程度降低患者用药负担。很多人质疑当前国产药一个点在于,低价采购让国产药企无钱可赚,被迫以次充好。这也是一种误解。事实上,随着很多原研药的专利到期,国产药没有了专利费,成本本身就大大降低了。以抗ED药物(勃起障碍)为例,这是中国不少男性的难言之隐。最开始,辉瑞因为研发出了Viagra,疯狂赚钱,从一家小药厂,很快成长为全球医药巨头。红利之下,美国的礼来和德国拜耳也开始研发抗ED药物,抢到了一杯羹。再后来,这三款药物都被引进国内,并很快瓜分了抗ED药物的市场,但问题是,这些药物因为垄断药物的定价权,在中国都卖得非常贵。一颗原版的Viagra,在2014年之前,售价都高达120元以上,按重量计算,当时1克Viagra的价格,当时能买到2克多的黄金。这让国内ED患者的压力倍增,更何况,中国ED患者的数量,还呈现出了高速增长的趋势。尤其是内卷时代,人到中年,“体力不支”的现象很普遍。有机构统计,目前中国大于40岁的男性里,ED患病率约为40%,31岁至40岁的占比为44.79%,而21岁至30岁的男性患者占比高达38.03%,且逐年扩大。而在2014年,辉瑞的专利保护期到期后,国产药物就开启了把价格打下来的序幕。其中表现明显的就是德开医药(国家级高新技术企业)孵化的“惯爱”品牌,对比国外抗ED药物,惯爱的单片均价仅为5元/片左右,实现了“颠覆式定价”。而且药效并不比原研药差。专业检测结果显示,惯爱品牌的枸橼西地那非片溶出速率,5分钟内能达到86.2%,高于某原研药品牌的71.7%。溶出速率的多寡,意味着药物被身体吸收的速度和程度,这说明,一些优质的国产药企业,不仅仅满足了患者的低价需求,更是在药效上给到了保证。颠覆的价格加上比原研药更突出的药效,2023年,惯爱全系列年销量就突破了一亿片。后来央视还专门报道了“惯爱”品牌,采访了“惯爱”品牌创始人夏语。惯爱品牌创始人夏语接受CCTV专访为什么要把药价打下来?夏语提到自己的一些经历:中国有7800万乙肝患者,但常见的乙肝用药恩替卡韦片,绝大部分国内患者是吃不起的,因为原研药太贵了。早年原研药一个月的药物费用大约是1000元,而且,这个药吃或不吃,患者体感上是没有变化的,只有去医院检查,才能看到转氨酶等指标的变化。国内市场上很早就有国产首仿药品,定价700元/月,但即便如此,很多患者还是吃不起。后来的集采把这款药物价格降到了几十元每月,但大量的药店买不到集采药,患者需要去医院复诊开处方,也不方便。看到这种情况,德开医药和一家已经通过一致性评价的药厂合作,在互联网平台推出定价21元/月的仿制药。产品上线后,月销售上百万片,为患者节省了数千万元的费用。也正是经历了这件事情,夏语有了行业的使命感,同时也有了一些收获:“德开医药在长期慢性疾病用药领域积累了超过2500万的患者,我们通过数据分析发现,长期老慢病用药、用户自我决策用药,还是有很多的机会。”实际上,饱受高价药困扰的不仅仅是广大中国患者。近期火爆的“小红书中美对账”,也反映出了美国不少人看不起病,吃不起药的问题。相比而言,中国人买药便宜反而成了小红书网友能对外炫耀的一个点。为什么中国的药能做到越来越便宜?销售渠道的缩短也是一大创新。2017年开始,国家为了减轻患者的负担,开始推行互联网诊疗。对于长期慢病、日常小病,互联网诊疗可以让患者不需要线下再去医院,折腾还费钱。天猫、京东、拼多多这些大平台都自动挂接了互联网医院,患者买药非常方便。而且由于互联网买药的信息透明,药的可选品种多了,药价更是进一步被打了下来。同时随着渠道链的缩短,很多良心药企主动降低了售价。之前提到“惯爱”就是如此,去掉了销售中间环节,没有什么复杂的全国总代、省代、区域代,直接在线上卖,让利消费者。同时企业还为患者提供了线上问诊、诊后随访、用药服务等全方位的需求,从医生、药师到智能客服,全面打造患者院外愈康养解决方案。这就在无形之中,缓解了很多患者的尴尬——不用暴露自己的隐私,可以放下心理负担,大胆咨询网络医生,网上购药。作为国内最早一批做互联网电商,在线上实现了F2C模式(工厂直接给到消费者)的医药男科品牌,惯爱在电商平台的累计用户评价超过110万条,综合满意度排名第一。惯爱团队荣获天猫金牌客服数据显示,惯爱已为2500万慢病患者提供服务,每年活跃用户突破500万。惯爱之外,还有很多国产药企也在努力,一边攻克创新药,一边努力抹平市场的信息差,直接绕过药贩子和医院,开始在互联网上向患者提供药品服务。从数据上看,2024年中国在研药物数量超过6000个,位居全球第二,一批生物科技公司,也正成为国际资本市场的宠儿。而且在此次目录调整中,谈判竞价药品平均降价63%。叠加谈判降价和医保报销因素,预计2025年将为患者减负超500亿元。500亿,足以挽救无数患者和家庭的命运。医改的作用,以及国产药的进步,看得见,摸得着。尽管在改革的过程中,可能会出现一些争议,但解决问题的办法应该是就事论事,而不是一味鼓吹进口药的好,甚至全盘否定国产药,让广大患者再次回到被高价药物吸血的时代。让老百姓看得起病,吃得起药,才是我们发展医药的初心,不是吗?koa12jJid0DL9adK+CJ1DK2K393LKASDad
编辑:钱汉祥
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对于合格境外机构投资者(QFII)、人民币合格境外机构投资者(RQFII),其转让创新企业CDR取得的差价所得和持有创新企业CDR取得的股息红利所得,视同转让或持有据以发行创新企业CDR的基础股票取得的权益性资产转让所得和股息红利所得征免企业所得税;其委托境内公司转让创新企业CDR取得的差价收入,暂免征收增值税。
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