小S货又想挨C了叫大声点小哈尔滨4家药店骗保细节曝光：13人被刑拘，定点小S货又想挨C了叫大声点小零售药店监管持续升级_ZAKER新闻
哈尔滨4家药店骗保细节曝光：13人被刑拘，定点小S货又想挨C了叫大声点小零售药店监管持续升级_ZAKER新闻
公司于2023年6月29日披露了《铜陵有色金属集团股份有限公司发行股份、可转换公司债券及支付现金购买资产并募集配套资金暨关联交易报告书（草案）（注册稿）》等相关文件，于2023年7月14日收到中国证券监督管理委员会出具的《关于同意铜陵有色金属集团股份有限公司发行股份和可转换公司债券购买资产并募集配套资金注册的批复》。
21 世纪经济报道见习记者 闫硕 北京报道据央视新闻报道，近日，国家医保局根据大数据筛查线索，发现黑龙江哈尔滨的建柏家医药连锁哈平路店、思派大药房、宝丰大药房深业店、上药科园大药房等 4 家药店，存在违法违规使用医保基金风险。经查，4 家药店存在大规模伪造特药处方，涉嫌为倒买倒卖医保药品者提供便利等情况，高度怀疑存在欺诈骗取医保基金问题。这 4 家药店开具上万张手写假处方，总计金额已经过亿元。10 月 15 日消息，记者昨日在哈尔滨实地走访发现，涉事药店仍有 2 家存在营业行为，并且还有其他部分药店存在无处方开具处方药，特别是无处方开具特药的情况依然存在。截至目前，涉案的 4 家 " 双通道 " 药店医保服务协议已全部被解除，并被责令停业配合调查。公安部门对这 4 家涉事药店已经全部刑事立案，共冻结涉案医保基金 6223 万元，采取刑事强制措施和治安处罚共计 51 人，其中刑事拘留 13 人、行政拘留 3 人、取保候审 15 人。上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林向 21 世纪经济报道记者表示，" 药品作为一种特殊商品，在药店分为处方药和非处方药，为保证处方药的合理使用，我们需要进一步加强管理。在大数据等技术的赋能下，医保部门不仅要管到医疗机构，还要加强对医务人员的积分制管理；另外，医保部门也要加强对患者骗保处罚的力度；而作为责任主体的药店，更需要进一步加强管理。我们要用大数据的方法，设定新的规则。"上万张手写假处方根据报道，国家医保局大数据中心筛查数据时，发现在黑龙江省哈尔滨市的一家药店，有 96 名参保人从药店购买药品金额特别巨大，最多的一名参保人两年间购买的药品金额甚至超过了百万元。经查，这位参保人所服用的苏可欣（阿伐曲泊帕片）是一种适用于成年患者择期行诊断性操作或者手术的慢性肝病相关血小板减少症的门诊特殊药。一般是在介入治疗之前短期服用，按每天 3 片，正常吃 5 天计算，一盒药品就足够术前所需要的量。患者却服用该药物长达 2 年，购买约 160 盒，远超临床合理用量。实际上，患者在介入手术后，是否还需要继续使用药物进行治疗，使用时长和药量等都需要由医生根据具体情况开具处方，才能使用。但该患者及家属表示买药时并不需要处方。随着调查的深入，检查组发现当地居民在购买像阿伐曲泊帕等高额处方药时，在检查组开展调查之前并不需要提供处方，调查开始后，药店当天临时要求患者提供处方，且必须是当日处方。阿伐曲泊帕属于治疗特殊疾病的特殊药品，简称 " 特药 "，一般临床价值高、患者急需、替代性不高。根据规定，特药销售的时候，必须留存相应的处方。检查组在对药店提供近期患者购药留存的相关票据时发现，药店提供的处方几乎全都是手写处方，而这种处方其实早已被医院取消了。此外，检查组还发现药店存有尚未撕开、整本的处方，已经写满所开具药品和不同医生的签章，而不同签章的处方字体都出自同一个人，这样的手写处方有上万张。" 这 4 家药店之所以存在大规模伪造的特药处方，主要是因为特药贵，伪造利润率高。" 金春林说。据了解，此次案件里的阿伐曲泊帕药品单价达 7140 元。医保部门为了减轻这些重病患者的负担，不少地区的特药可以享受不设起付线，报销比例超过 80%，以及提高报销上限等政策。北京中医药大学卫生健康法治研究与创新转化中心主任邓勇教授向 21 世纪经济报道记者指出，对于那些尚未使用的处方，一般会被定性为违法犯罪证据。它们是药店伪造处方行为的一部分，证明了药店存在故意欺诈、套取医保基金的意图和行为，在后续的处罚过程中会作为重要的证据来认定药店的违法犯罪事实和情节严重程度。企查查显示，这 4 家药店中有 3 家归属上市公司。具体而言，宝丰大药房深业店、上药科园大药房、思派大药房分别是漱玉平民、上海医药、思派健康旗下药房。大数据赋能医保监管值得一提的是，此次飞检的线索又是来源于大数据中心的筛查，近段时间以来，国家医保局在通报相关骗保案例时，往往会强调大数据的作用。不仅如此，国家医保局此前也透露，在今年常规的飞检中，有些地方被检机构的指定就直接基于大数据模型筛查发现的线索，如河南、辽宁等地。此外，根据央视新闻消息，近日，武汉警方通报一起跨省诈骗医保资金案，作案团伙 " 收卡、刷卡、套现、寄递、销售 " 一条龙作业，范围涉及全国 21 个省市，涉案金额 200 余万元，22 名犯罪嫌疑人落网。案件中嫌疑人作案手法比较隐蔽，但通过大数据排查露出了马脚。实际上，自 2022 年以来，推进医保基金大数据监管逐渐成为一项重点工作。去年 9 月，国家医保局发布《关于进一步深入推进医疗保障基金智能审核和监控工作的通知》，明确指出到 2025 年底，规范化、科学化、常态化的智能审核和监控体系基本建立，信息化、数字化、智能化全面赋能医保审核和基金监管，确保基金安全、高效、合理使用。目前，国家医保局开发了包括 " 虚假住院 "" 医保药品倒卖 "" 医保电子凭证套现 "" 重点药品监测分析 " 等在内的多个大数据模型。此外，《2024 年医保基金违法违规问题专项整治工作方案》指出，强化数据赋能，发挥好已验证有效的大数据模型的作用，实现常态化筛查。探索构建多维度大数据模型，筛查分析深藏数据中的可疑线索，推动大数据监管取得突破性进展。金春林表示，现在全国联网，用大数据的方法去筛查一些问题，对飞检工作的推进以及医保基金的监管打下了非常好的基础。比如，这次发现某位患者的用药超过正常的量，用药周期不合理地延长等，有利于发现问题，提高了飞检的效率。今后这些问题可能来源于医生、患者、药店等多方面，需要形成制度以起到很好的威慑作用。邓勇认为，在医保基金监管中，通过对海量的医保报销数据进行分析，可以迅速发现参保人购买药品金额异常等情况。相比传统的人工排查方式，大数据可以实现对大量数据的实时监测和分析，及时发现潜在的违规行为，使医保部门能够更迅速地采取行动，避免医保基金的进一步损失。" 此外，大数据还可以辅助精准监管。大数据可以对不同地区、不同药店、不同药品的销售和使用情况进行分类统计和分析，帮助医保部门了解医保基金的流向和使用情况，从而有针对性地加强对重点区域、重点药店和重点药品的监管。" 邓勇说。定点零售药店监管趋严国家医保局此前指出，将保持全面从严的基调，多措并举加大对定点零售药店监管，督促定点零售药店从使用统筹基金伊始，就规范经营行为。金春林指出，随着门诊统筹政策的推进，不少药店逐渐被纳入门诊统筹，叠加医保谈判药品 " 双通道 " 管理机制，使得定点零售药店医保基金用量越来越大，通过欺诈骗保来赚取利润的风险也在增加，医保部门加强对药店的监管是大势所趋。去年，国家医保局首次在飞检工作中将定点零售药店纳入其中，今年又进一步加大对零售药店的飞检力度。根据《关于开展 2024 年医疗保障基金飞行检查工作的通知》，针对定点零售药店，重点查处三个方面：一是虚假购药。伪造处方或费用清单，空刷、盗刷医保卡或医保电子凭证。二是参与倒卖医保药品。三是串换药品。将医保基金不予支付的药品或其他商品串换成医保药品进行医保结算，伪造、变造医保药品 " 进、销、存 " 票据和账目。" 国家医保局之所以将零售药店纳入常规的飞检工作中，有多重原因。从此次调查结果来看，部分药店存在伪造处方销售高价处方药的情况，这直接导致医保基金流失，损害了医保制度的公平性和可持续性。" 邓勇表示，零售药店作为医保基金支出的一个重要环节，如果管理不善，容易出现套取医保基金的漏洞，加大飞检力度可以及时发现和堵塞这些漏洞。此外，随着医保政策对特药等药品的管理日益严格，要求药店严格执行相关规定，如 " 五定 "（定患者、定医疗机构、定责任医师、定处方、定零售药店）管理机制等，但部分药店可能存在执行不到位的情况，需要加强飞检监督。医保监管对象也正逐步从机构向个人延伸。今年 9 月，国家医保局等相关部门发布《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》，指出对定点医药机构相关人员以及定点零售药店的主要负责人实行 " 驾照式记分 "。需要注意的是，从患者层面看，此次案例中，患者服用阿伐曲泊帕片长达两年，以及一些患者在被告知有当日处方才能开具相关药品时面露疑惑，其实都反映了一些现实问题。" 因此，首先我们要提高患者对处方药的认知；其次，在大数据技术的帮助下，我们需要根据用药时间、药品疗效等设计一些新的规则，用智能监管的方式堵住漏洞。同时，明确医生、患者和药店三方的责任，确保患者的用药安全，满足他们的实际需求。" 金春林说。koa12jJid0DL9adK+CJ1DK2K393LKASDad
编辑:孙寿康
TOP1热点：美国队长4黑人
6.能源工程在建项目的政策监管风险。
TOP2热点：中国男子冰壶无缘决赛
本报记者孟珂
TOP3热点：女子客厅装摄像头被合租室友告了一面亲上边一面膜下边文字的含义
深圳市致尚科技股份有限公司（以下简称“公司”）第二届董事会第十次会议于2023年7月12日以书面送达方式发出通知，并于2023年7月17日在公司会议室以现场投票方式召开。本次会议由董事长陈潮先先生召集主持。本次会议应出席董事五名，实际出席董事五名。本次会议的召开符合《中华人民共和国公司法》及有关法律、法规的规定。
（1）原股东应于股权登记日收市后核对其证券账户内“福蓉配债”的可配余额。
TOP4热点：洛杉矶遇害女生托福满分拿奖学金美国14MAY18_XXXXXL
(一)股东大会召开的时间：2023年7月17日
3、会议召开的合法、合规性：本次股东大会的召开符合有关法律、法规、部门规章、规范性文件及《公司章程》的规定。
TOP5热点：哪吒2破百亿票房曲线图太燃了新仙踪林
二、议案审议情况
TOP6热点：哪吒2近6成票房来自三四线城市GOGOGO大但人文艺术观后感
2023年1月，本公司中标“南乐县产业集聚区供排水一体化BOT项目”。同时，南乐县人民政府、住房和城乡建设局授权科创公司作为政府方代表，共同参与本项目的投资和建设事宜。
TOP7热点：张碧晨让饺子导演别有压力中国新疆XXXXXL19
4、法定代表人：吴耀华
TOP8热点：海外华人从呼吁排片到自发包场美版高压监狱1-4
邮箱：ir@zesum.com
（1）原股东应于股权登记日收市后核对其证券账户内“福蓉配债”的可配余额。
TOP9热点：张凌赫白鹿新戏对打精产国品一二三产品在哪买
关于对外投资设立参股子公司
TOP10热点：漫城tobu7tobu8学生18
风险提示：敬请投资者于投资前认真阅读各基金的《基金合同》和《招募说明书》等法律文件，基金管理人承诺以诚实信用、勤勉尽责的原则管理和运用基金资产，但不承诺基金投资最低收益、也不保证基金投资一定赢利，投资者购买货币市场基金不等于将资金作为存款存放在银行或者存款类金融机构，请投资者在充分考虑风险的情况下谨慎做出投资决策，在做出投资决策后，基金运营状况与基金净值变化引致的投资风险，由投资者自行负担。投资者应当充分了解基金定期定额投资和零存整取等储蓄方式的区别。定期定额投资是引导投资者进行长期投资、平均投资成本的一种简单易行的投资方式。但是定期定额投资并不能规避基金投资所固有的风险,不能保证投资者获得收益,也不是替代储蓄的等效理财方式。