房地产新闻-"片多多免费观看高清"-集片多多免费观看高清采之争：先保质量再谈低价

集片多多免费观看高清采之争：先保质量再谈低价_ZAKER新闻

习主席的殷切嘱托，成为大队官兵矢志奋飞的强大动力。大家逐梦前行、御风展翅，开启了奋飞新时代的崭新航程。

上海市两会期间，上海市政协常委、瑞金医院普外科主任郑民华等 20 位上海市政协委员，共同提交了一份《关于在药品集采背景下如何能够用到疗效好的药物》的提案。这份提案直言在临床实践中，发现某些集采药的药效不稳定，特别是高血压、糖尿病药物，内镜检查肠道准备的泻药、麻醉药等，有些往往加大药量也不起效。北京市两会期间，北京市委常委，北京朝阳医院心内科主任医师卢长林也在提案中反映了部分集采品种疗效欠佳、不良反应大等问题。国家医保局 1 月 19 日宣布，将联合卫生健康、工业信息化、药品监管部门，赴上海重点收集有临床数据支撑、有统计学差异的质量和药效问题线索。自第十批国家集采开标以来，关于退出的原研药和中选的仿制药之间质量究竟有没有显著性差距，引发激烈争论。当然，临床医生们反映的集采药的问题，只是他们日常工作中的 " 感受 "，并没有临床试验证据支撑。真正判定一个仿制药药效是否减低、副作用是否增大，需要将仿制药和原研药进行大样本、长周期对比，形成更科学更客观的数据。但是，临床一线医生根据工作中实际体会的反馈同样重要。国家医保局也表示，" 欢迎广大医务人员当好药品价格和质量问题的吹哨人 "。其实在国外，临床中使用仿制药的情况十分常见。因此笔者认为，与其讨论 " 原研药 " 是否应该退出，不如讨论国产仿制药如何才能更好地保障质量。过了专利期后的原研药厂商，必须依法公布药品的有效成分及其化学式，但可以不公布对应化学物质的合成工艺方案以及缓释、控释等剂型辅料工艺方案。无论是制药界还是医疗界都普遍同意，对药品的最终质量而言，后者同样重要。由于工艺的差距，部分仿制药可能的确存在提前在消化道分解导致失效，或者由于过度释放药效导致副作用太大的情况。这些药品依然在药品监管法规的允许范围内，但随着中国经济水平的发展，患者对医疗有了更高的期待与要求。何况，过去患者是能用上原研药的，在集采之后反而出现倒退，产生不满情绪也在情理之中。另外，我们也要认识到，如果部分药品真的药效减弱或者副作用超预期，实际上可能会让看病更贵（比如重复用药、翻倍用药等情况）。因此，笔者多次呼吁，医保部门要优化集采规则，对药品经济性的衡量，不能只看药品单价 / 日治疗费用，更要看年治疗费用 / 全病程治疗费用，因为后者才能防止患者 " 因小便宜而吃大亏 "；才能防止医药企业低价中标却忽略长期保障；才能防止行政部门只追求 " 低价政绩工程 " 而忽视 " 全生命周期保障人民健康 "。另外，药监局应该把集采中选品种的治愈率、治疗有效率、不良反应发生率、年治疗费用 / 全病程治疗费用作为关键监测指标。首先，对该指标异常升高的品种，应当提高人工核查的批次、频次；其次，对在人工核查中查实医药企业利用规则漏洞降低质量的，应予以暂停挂网、撤销挂网处理，防止潜在损害进一步扩大；最后，对查实该质量问题造成患者健康损害后果的，应当追究有关医药企业法人、相关责任人的法律责任（" 双罚制 "）。这需要医保部门与药监部门的联动。早在 2020 年底，首批国家医用耗材带量集采开标，中选的冠脉支架降价 94%，震惊行业。当时，笔者就提醒，集采中选不是终点，而是 " 三医 " 综合治理的起点。各级医保局不能认为集采实现大幅降价就大功告成。毕竟，跟价格相比，患者更看重的是安全和疗效。既然集采政绩主要出在医保局，医保局自身就要充实 " 三医 " 队伍和能力，深入研究集采降价放量后医疗机构、医务人员临床用药的改变，深入研究医药产业主体在集采中的博弈策略，主动同药监局对接不良反应 / 药物警戒数据，主动同卫健委对接药品临床综合评价数据，做到将无效乃至有害的医疗行为、医药产品供给挤出去，把同等质量下的平价药引进来，真正实现医疗、医药的优胜劣汰、高质量发展。决策部门还需要对集采政策实施六年多来的真实成效予以 " 政策后评估 "，引导全行业 " 向上兼容 "，不断追求卓越。如果放任质量不过关的药企低价中标，对医药产业的发展有害无益。在头部，对医药工业巨头而言，由于利润被不断挤压，它们没有动力研发下一代创新药产品，也没有动力进一步改良工艺，患者更快用上新药、好药的时间被延长；在腰部，对医药技术公司而言，过低的利润率、日益萎缩的市场导致它们没有能力吸引到足够的融资，最终资金链断裂，好不容易吸引回来的海归人才再次流失；在底部，在药监局、医保局缺乏穿透式监管、全息化监管能力的情况下，一些中小药厂乃至一天药都没有生产过的 " 大包商 "（即全权获得生产厂家代理权的药品经销商）也来抢夺 B 类证，企图通过集采违法围标、超低价中标抢夺市场，这些 " 光脚不怕穿鞋 " 的破坏者，不仅扰乱了全行业的价格秩序，而且 " 一锤子买卖 " 也会对药品质量安全带来巨大威胁。因此，笔者呼吁，一方面，国家医保局不要绝对地追求 " 灵魂砍价 "，对于明显低于药品生产成本的报价，不能让其中标。另一方面，要设置企业成立年限、年产量等硬性指标，增设质量保证金制度，坚决将 " 光脚破坏者 " 挡在门外。更重要的是，要从单纯追求药品原材料成本，延伸到追求全口径生产成本——特别是质量控制成本、工艺改进成本；要允许合理的销售成本、运输成本、仓储成本，形成全口径的价格监测机制；不能一刀切地把所有流通成本都污名化为 " 腐败成本 "；要允许集采中选厂商有合理的利润以形成以仿制药养活创新药的持续动力和良性循环。唯有这样，才能回归国家组织集采的初心：挤压流通环节的水分，供应 " 质优价宜 " 的产品，同时通过对过专利期的品种设置极限价格竞争机制，让原研药与仿制药之间、国产药与进口药之间、仿制药与仿制药之间充分竞争，形成不断降本增效的 " 鲇鱼效应 "，最终在维持质量底线的前提下达到 " 低价 "。（作者系健康中国研究中心理事）

koa12jJid0DL9adK+CJ1DK2K393LKASDad

编辑:赵德茂

TOP1热点：快船123比115活塞

困倦与疲惫夹杂着焦虑与委屈，经过10余个小时高强度训练的“发酵”，在凌晨2点的战斗警报“催化”下，推动着宋书汉一步步逼近自己生理和心理的“临界状态”。。

“县域治理是推进国家治理体系和治理能力现代化的重要一环，此次展览就是以此为契机，从一个切口展现新时代古县新貌及县域治理的经验。”中国国家博物馆党委书记杨帆在开幕式上表示，希望广大观众能通过本次展览，深度领略安溪的文化底蕴和地域魅力，切身感受乡村振兴的丰富内涵和战略意义。

TOP2热点：特斯拉2月在德国销量骤降76%

位于海南省三亚市吉阳区的大茅远洋生态村是海南省田园综合体建设试点。大茅远洋生态村由远洋集团与大茅村共同打造，通过农业为核心的多产业发展模式，实现村企融合发展、带动本地就业，助力乡村振兴。大茅远洋生态村位处三亚市东北部甘什岭的浅山地带，四周群山环绕，内部土地平旷，散落着屋舍、良田、河流，四季温暖，气候宜人。但因山中闭塞，之前村民生活并不富裕，2017年大茅村的人均年收入仅为8620元。

同时，诗词大会组委会将邀请部分优秀作者作为代表，参加全国大学生迎“大运”诗词大会。届时，将由10位诗词大家作为导师，辅导作者代表在金沙遗址博物馆、天府艺术公园、凤凰山体育公园等成都地标建筑进行采风创作。（记者李力可）

TOP3热点：俄罗斯遭大规模无人机袭击八重神子去内奖励旅小女孩

图为河南省洛阳市新改造的“开元画卷”绿地。

血液传播。通过输入含有HIV的血液/血液制品或由于含有HIV的血液污染相关器械可造成HIV的传播。包括静脉注射吸毒、输入被污染的血液和血液制品、使用被污染的医疗器械、共用被污染的剃须刀和牙刷、文身、文眉等。

TOP4热点：为什么菜鸟驿站那么多转让的八重神子用身体补偿旅行者

全国人大代表、河北省保定市清苑区南王庄李素环瓜果蔬菜合作社理事长李素环衷心希望，在推进现代化建设的征途上，上海法院能够继续勇立潮头，再创辉煌。

2022年，南京全市净增规模以上文化企业47家，新上榜文化独角兽3家，文化培育独角兽29家，文化瞪羚企业28家，超半数企业实现B、C轮及以上融资。2023年一季度，南京市2018家规模以上文化企业实现营业收入831.70亿元，比2022年同期增长4.4%，营业利润30.05亿元，同比增长31.2%，文化产业发展势头良好。

TOP5热点：如何评价漫改韩剧善意的竞争小孩和妈妈拔萝卜生孩子视频

世贸组织贸易与环境委员会会议于12日召开，是欧盟碳边境调节机制正式立法后的第一次委员会会议，碳边境调节机制相关问题再次成为讨论焦点。会议上，中方就提案进行了大会宣介，得到广泛响应。印度、巴西、沙特、新加坡、澳大利亚、新西兰、哥伦比亚、菲律宾等成员表示中方提案具有建设性，印度、澳大利亚等成员表示愿同中方作进一步探讨。

国务院发展研究中心市场经济研究所所长王微认为，今年的“618”是中国经济生活全面恢复后的第一个以电商平台为主要场景的大型促消费活动，对更好地促进、引领消费将产生积极作用。

TOP6热点：洛杉矶湖人排名上升至西部第二法国空乘

中国人民大学数字经济研究中心主任李三希说，2022年我国大数据产业规模达1.57万亿元，正逐步成为推动数字经济发展的重要力量。我国已经建成全球规模最大的信息通信网络，截至2022年底，5G基站已达到231.2万个，总量占全球超过60%，数据要素价值日益凸显。

据了解，协同保护机制针对辖区内重大、疑难、复杂的涉南方红豆杉案件及保护执法司法难点、热点问题和应对措施等方面，建立南方红豆杉协同管理、定期联席会议、专案衔接会商、多方联合调研等机制。

TOP7热点：叙大规模冲突已致745名平民死亡打扑克视频全程不盖被子

卢琦以“防治荒漠化：中国式现代化的必然选择”为题，介绍了我国防治荒漠化的重大历史意义和取得的举世瞩目成就，分析了我国防沙治沙面临的严峻形势，交流了防治荒漠化的工作思考及建议。他表示，加强荒漠化综合防治、深入推进“三北”等重点生态工程建设，事关我国生态安全、强国建设、中华民族永续发展，要坚持整体观、系统观、科学观，“三北”攻坚战要打好“三大标志性战役”，从加强组织领导、强化科技支撑、弘扬“三北精神”入手完善保障机制，积极参与全球治理、主动作为、分享红利，努力创造中国式现代化防沙治沙新奇迹。