张您雨前20张图片魄感2刘若英行业合力打击保险欺诈,雇主责任张您雨前20张图片魄感2刘若英险、团意险为何成“人伤黄牛”重灾区?
行业合力打击保险欺诈,雇主责任张您雨前20张图片魄感2刘若英险、团意险为何成“人伤黄牛”重灾区?
中科院新疆生地所所长张元明介绍,中方科研人员在夯实国际合作基础上,正进一步加强和拓展面向中亚、非洲等“一带一路”国家的荒漠化防治、生物多样性保护领域的合作,将中国方案应用到生态保护的更多领域,促进信息共享和生物资源的惠益分享,造福全世界。
南方财经全媒体记者许爽 广州报道一直以来,雇主责任险、团体意外险等险种是用人单位保障员工权益、减轻企业负担的重要风险管理手段。随着用人单位风险意识不断提升,“人伤黄牛”系列意外险、雇主责任险等保险诈骗行为高发频发,严重侵害了受保雇员的合法权益,严重扰乱保险市场秩序。针对当前的严峻形势,保险业与公安机关联手开展了保险反欺诈工作。今年1月初,公安部公布的十起全国保险诈骗犯罪专项打击典型案例中,有三起是以雇主责任险为中心实施的诈骗案,涉案金额超过9000万元。近日,恒邦保险有关负责人亦透露,通过大数据技术和行业联防机制,该公司成功发现一起雇主责任险重复理赔案件,经过数月艰苦工作,终于在近日追回超额赔付保险金近五十万元。雇主责任险成“人伤黄牛”重灾区雇主责任险是当雇员在工作过程中遭受意外事故或患业务有关的职业病,导致伤残、死亡或其他经济损失时,保险人承担应由雇主承担的经济赔偿责任的一种商业保险。随着雇主责任险业务规模的扩大,不法团伙逐渐通过故意隐瞒、夸大损失、重复投保索赔,伪造赔付协议、收条等手段,骗取超额赔偿金。这类“黑色产业链”不仅直接扰乱保险市场秩序,影响险种费率、提高企业风险管理成本,其背后还通过恐吓、威逼等手段迫使雇员和其家属签下“阴阳”工伤赔付协议,肆意侵占、截留理赔金,损害受伤雇员合法权益。今年1月初,公安部公布的十起全国保险诈骗犯罪专项打击典型案例中,其中有三起是以雇主责任险为中心实施的诈骗案,涉案金额超过9000万元。2024年4月,安徽省合肥市公安局依法立案侦办陆某等人涉嫌保险诈骗系列案件。经查,以犯罪嫌疑人陆某为首的犯罪团伙控制江苏某安全管理公司等多家公司,利用熟悉掌握保险理赔渠道的便利条件,以收取低价保费为诱饵,吸引多个高危工种企业向其缴纳保费、代为向保险公司购买雇主责任险等保险。当高危工种企业员工受伤后,该犯罪团伙采取伪造赔付协议、收条或者夸大损失、重复投保理赔等方式骗取某保险公司雇主责任险理赔款,涉案金额3000万元。2024年7月,四川省成都市公安局依法立案侦办杜某等人涉嫌保险诈骗案。经查,犯罪嫌疑人杜某利用成都某快保公司作为投保渠道,勾结不法保险“中介”在各省市寻找高危用工企业,向其推销雇主责任险与团体意外险,并以各个保险“中介”的名义与被保险人签订所谓的“保险业务咨询合同”,蓄意夸大损失程度向保险人理赔雇主责任险、团体意外险,在获赔后极力压榨受伤雇员,大肆侵占、截留保险理赔金,损害保险相对人合法权益,牟取非法利益,涉案金额1200余万元。雇主责任险骗保高发的背后,映射出犯罪手段加速变异、骗保险种持续增多的特征。“为应对金融监管、逃避刑事打击,不法分子保险欺诈手法不断升级迭代,像虚构事故、夸大损失、冒名顶替、虚假销售等犯罪手段变异翻新。”公安部经济犯罪侦查局局长华列兵表示,新型险种诈骗犯罪高发频发,呈现出由传统险种向雇主责任险、团体意外险、运费险、退货险等全保险业态蔓延的态势。大数据手段曝光“骗保”行径值得注意的是,不法团伙往往还利用保险机构间的数据壁垒、财产类险种与人伤类险种理赔数据不互通、异地核保难度大等现状,进行“游击战”,出险后向不同承保的保险机构申请雇主责任险、团体意外险等险种理赔,并隐瞒重复理赔事实,继而获取超额理赔款。2024年8月,江苏省常州市公安局依法立案侦办某塑业公司涉嫌保险诈骗案。经查,以某寿险推销员陆某、徐某为首的犯罪团伙,利用保险公司间信息共享、承保审核和理赔调查等方面制度漏洞,以被保险人雇员的伤情作为作案工具,通过诱骗雇员签订“阴阳”工伤赔付协议及财产损失收条、伪造银行转款凭证等手段,蓄意夸大损失程度,诈骗保险赔偿金,犯罪团伙及线索涵盖企业经营者、投保人、受益人、保险从业人员等全链条。在此基础上,公安部部署全国公安机关发起集群战役,各地公安机关共立案9起,涉案金额4800余万元。与此同时,随着大数据技术逐渐被深度应用以及行业联动机制的不断完善,诸多潜藏暗处的违法犯罪行径正逐步暴露在阳光之下。“通过大数据技术和行业联防机制,我们成功发现了一起雇主责任险重复理赔案件,经过数月艰苦工作,终于追回超额赔付保险金近五十万元。”恒邦保险总公司有关负责人近日表示。2024年6月,恒邦保险通过中银保信大数据分析发现类似案例。其安徽分公司承保的雇主责任险被保险人安徽某保安服务公司,在2021年至2023年期间,存在向同行业保险公司重复超额索赔的现象,涉及保险公司3家,重复超额赔付案件9笔,重复超额赔付金额49.82万元,其中恒邦保险涉及金额23.86万元。据了解,为了核实案件情况,涉及的三家保险公司分组实地走访了案件伤者,并通过录像取证等方式,进一步确认了伤者收到的赔偿金额与保安公司协议金额一致。随后,三家保险公司共同前往保安公司进行谈判,要求全额退回超额赔付的金额,并最终通过法律途径令保安公司全额退返了非法得利。“四位一体”工作体系:从源头防范“人伤黄牛”雇主责任险、团体意外险等本应为企业和员工提供风险保障的主要险种,为何会成为不法团伙用以骗保的“组合险种”?从赔付的角度来看,团体意外险属于给付型人身险种,赔付金额是支付给员工或其指定的受益人。而雇主责任险属于补偿型财产险种,保险公司根据约定的比例,仅对雇主的实际损失承担赔付责任。两个险种之间的标的差异,成为不法团伙进行保险诈骗的“漏洞”。保险机构业内人士向记者举例道,在发生工伤事故后,无良雇主会为受伤员工申请团体意外险赔付。同时,隐瞒意外险已赔付的事实,再根据雇主责任险需要由投保企业向雇员先行支付,赔偿后凭相关材料进行理赔的理赔规则,诱骗受伤员工先行签署企业工伤赔偿协议、赔偿款委托授权书和已收到赔偿款的现金收据等证明材料,并要求受伤员工在保险公司电话回访时,谎称已收到企业赔偿款项。获赔后,雇主再对理赔款进行截留侵占。“这类保险欺诈行为的本质是无良企业雇主与不法团伙的相互勾结,利用高危行业工伤事故发生概率较高的特征,以雇员伤情为工具向保险公司谋取超额保险理赔金,并截留原本属于涉事雇员的保险理赔金。”某保险机构理赔部相关负责人告诉记者,这类行径严重违背了保险四大原则的“损害填补”原则和“最大诚信”原则。另一方面,高风险行业的一线雇员认知水平普遍不高、法律意识薄弱,对于企业投保责任险、意外险等情况也容易存在信息差。同时,在工伤事故发生后,雇员在权益保障方面往往处于劣势地位,容易被不良雇主采用威逼利诱等方式劝其确认签字。“在宣传教育方面,保险业应积极下沉到各类群体中,开展全方位、深层次防范宣传教育工作,助力群众自觉识别、主动防范应对保险诈骗犯罪。对于保险机构的理赔回访,员工更应如实说明实际情况,更好维护自身切实利益。”相关业内人士提醒道。如何从源头防范“人伤黄牛”系列意外险、责任险欺诈?在业内人士看来,大数据技术的效用已逐渐在核保、核赔等环节显现,保险机构可在内部风控机制上加强科技赋能力度。同时,行业内亦应不断完善信息共享平台,推动行业联防联控,防范多头投保和重复理赔的漏洞。2024年8月,《反保险欺诈工作办法》正式实施,明确要建立“监管引领、机构为主、行业联防、各方协同”四位一体的工作体系。其中,保险机构应建立全流程欺诈风险管理体系,逐步健全事前多方预警、事中智能管控、事后回溯管理的工作流程。国家金融监督管理总局稽查局局长李有祥此前参加公安部新闻发布会时表示,下一步,国家金融监督管理总局将持续推动保险公司改变反欺诈工作过度依靠理赔审核的传统观念,将反欺诈工作融入产品设计、承保、核保、核赔、挽损等各个环节,通过全流程、贯穿式的反欺诈工作提升核保理赔质效,切实保护消费者合法权益。“2024年4月至11月,公安部会同国家金融监督管理总局在全国部署开展了为期7个月的保险诈骗犯罪专项打击工作。工作开展以来,先后发起全国集群战役40余次,依法立案查处保险诈骗犯罪案件1400余起,打掉职业化犯罪团伙300余个,涉案金额累计15亿余元。”华列兵在公安部新闻发布会上表示,公安机关将坚持完善“专业+机制+大数据”新型警务运行模式,构建常态化打击机制,持续依法严厉打击保险诈骗犯罪活动,突出打击重点,坚持集群、集约、集中打击,突出主动、合力、长效打击,加强与金融监管部门协作配合,深入推动形成保险欺诈综合打击整治工作合力。koa12jJid0DL9adK+CJ1DK2K393LKASDad
编辑:汤念祖
TOP1热点:学校意见箱里的内容这么炸裂,怪不得要隐藏
当地时间6月30日,阿根廷用国际货币基金组织(IMF)特别提款权和人民币结算方式,向IMF偿还了当天到期的27亿美元外债。这是阿根廷首次使用人民币偿还外债。此前一天,阿根廷央行宣布将人民币纳入本国银行系统可存取的币种,批准本国金融机构开设人民币储蓄账户。阿根廷央行行长佩塞说,“和世界上很多国家一样,阿根廷一向看好人民币国际化”。。
TOP2热点:最容易出来的一集
喀什大学法政学院副教授那斯尔江·依布拉音在会议上表示,中国宪法和法律从根源上筑牢了预防“强迫劳动”的法律屏障。新疆各族群众有选择职业的自由,去什么地方、干什么工作都是自己的意愿。各族劳动者的劳动报酬权、休息休假权、劳动安全卫生保护权、获得社会保险福利权等权益均依法得到保证。
杨轲心在大学“百名学员话成长”征文中分享自己的成长经历时,曾这样写道:“所有干过的活,流过的汗,熬过的夜,都是为了成为更好的自己。”
TOP3热点:会移动的冰冻波浪!是凌汛?冰推?还是另有隐情…地理原因来啦小蓝视频全球最好g平台有风险吗
“宪法教育就是很好的爱国主义教育。”沈金强委员说。
在机构中签约的一位市民说:“合同里收费价格一目了然,可以直接与网上或现场公示收费价格进行核对,还对违约责任、退费条款、争议处理等内容作了详细约定。民政局制定的合同很正规,替我们老百姓考虑得很周到。”
TOP4热点:“进来复习下怎么当老师”拔萝卜痛又叫黄
路透社当地时间3日援引印度政府消息人士的话说,如果印度的银行不愿意用美元结算相关费用,那么一些炼油厂就会用人民币等外币付款。
TOP5热点:大年初七家里来了很多客人huluwa官网地址下载入口2024
修订草案二审稿第二十九条规定,在中华人民共和国管辖海域以外,造成或者可能造成中华人民共和国管辖海域污染、生态破坏的,有关部门和机构有权采取必要的措施。王东明副委员长认为,增加这一条规定很有必要,但当前规定内容比较原则,缺乏可操作性,建议在这一条中增加相应条款,进一步明确有关部门和机构在域外适用中的具体职责手段、可采取的措施,以进一步提高法律域外适用的效力和可操作性,从而体现依法强化海洋环境保护,推动构建人类命运共同体的鲜明立场。
服务贸易占比偏低。2021年,中西部地区服务贸易占外贸总额的比重仅为6.6%,为全国平均水平的一半左右;其中,湖北服务贸易规模位列中部省份第一,占贸易总额的比重为11.4%。
TOP6热点:剑指票房冠军!史上最「丑」哪吒凭啥逆天改命?上海交大的世界冠军
“农民种粮能挣钱,粮食生产才能保障。”刘修文委员建议进一步健全粮食生产者收益保障机制,完善价格、补贴、保险“三位一体”的政策体系,完善农资保供稳价应对机制,稳定农民预期、降低生产成本。同时,要优化粮食生产补贴政策,加大补贴力度,建立健全农业补贴同粮食生产挂钩机制,让多生产粮食者多得补贴,把有限的资金用在刀刃上,统筹使用补贴资金,提高政策效用,增强种粮农民获得感。此外,还要健全主产区利益补偿机制,研究完善产粮大县奖励资金分配办法,提高粮食种植面积、产量等因素比重,资金更多向粮食主产区倾斜,更好体现对产粮大县的支持,并优化粮食生产考核指标,注重粮食安全贡献度考核,增强产粮大县抓粮增收致富的信心。
TOP7热点:混的八 回老家37西方大但人文艺术
真相网上流传“干眼症就是‘眼睛缺水’,只要多滴眼药水就可以有效缓解”的说法。这种做法是不对的,很有可能会适得其反。
TOP8热点:哪吒2毁了中国电影?是你疯了还是我疯了?!尽情在房间里玩耍像素游戏
川流不息的人群在海滩上打卡拍照,虽然很多人分不清布莱希特和田纳西的肖像,一些对戏剧毫无兴趣的小区住户在社交网络上抱怨“邻里中心”大草坪上插满的剧作家人像牌“莫名其妙”。
TOP9热点:最容易出来的一集canopen国产
距离实现中华民族伟大复兴的目标越近,越要动员广大青年为之奋斗,越要共青团发挥好自身职能。团中央领导班子是全团工作的火车头和指挥部,担负着做好共青团工作的领导责任。习近平总书记语重心长地说,党中央对团中央新一届领导班子寄予厚望。“厚望”是指极大的希望,这两个字充分体现了习近平总书记对团中央新一届领导班子的热情关心、高度信任和殷切期望。
采访中,有消费者告诉记者:“买过好几次,其中一次踩了坑,开到的盲盒食品都是自己不爱吃的,而且味道也不好。”在这位消费者看来,销售“剩菜盲盒”的商家良莠不齐,有的会糊弄消费者。
TOP10热点:蛋仔派对:刚易居然给我特权金卡?邮箱内藏限定皮还有特权见面礼三七大但人文艺术免费
刚入伍时,我进取意识不太强,自我管理不够严格,训练学习表现一般,评功评奖也是次次落选。后来,在党组织和身边战友帮带感召下,我对自己的表现进行了深刻反思总结,决心努力改正、奋力追赶。经过刻苦努力,我在各方面的表现开始跻身前列,每次评比考核时,也格外期望自己的努力能得到组织和战友的认可。