一面亲上边一面膜下边文字的含义越冻越一面亲上边一面膜下边文字的含义要动，别让血糖失控
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冬天的脚步近了。冬季对糖尿病患者并不太友好，气温变化，让血糖变得不太稳定，忽高忽低波动频繁。 寒冷天气，高血糖致病，低血糖致命。打响血糖保卫战，动起来，别躺着。 ——编者 糖尿病治疗的“五驾马车”包括饮食控制、运动疗法、药物治疗、血糖监测和糖尿病教育。在“血糖保卫战”的征程中，这些治疗措施，一个都不能少。 其中，运动治疗经济且环保，“糖友”也深知运动对控糖的重要性，但如何根据自身条件定制运动计划，并不是每位“糖友”都清楚，甚至还会对运动的诸多细节心存困惑。 在内分泌代谢科门诊，医生和“糖友”谈及运动锻炼时，总会听到各种借口，“我既要看孩子，还要做饭烧菜，哪有时间锻炼？”“医生，我有冠心病，运动会不会加重病情？”…… “糖友”面临的这些实际问题，怎么办？在控制血糖的持久战中，最终获益者是自己，最大的敌人也是自己。千万别拿这些理由糊弄自己，动起来，别犹豫。 问一 “糖友”为何要坚持运动 在2型糖尿病的发病过程中，胰岛素抵抗是关键因素。何谓胰岛素抵抗？它指的是肌肉细胞、脂肪细胞和肝细胞对胰岛素反应不足的现象。换种通俗的说法，胰岛素抵抗就是胰岛素“贬值”，没有充分发挥其降糖作用。 运动可促进肌肉组织血液循环，提高肌肉细胞胰岛素受体数量，加强葡萄糖在受体作用点的运转，使得更多胰岛素到达肌肉细胞。因此，“糖友”们适度锻炼，可以改善胰岛素的敏感性，恢复机体对胰岛素的正常反应。运动还会增加肌肉组织消耗葡萄糖的能力，达到降低血糖的效果。 此外，运动还可减轻体重，使得众多组织细胞对胰岛素的敏感性增强，促进血糖下降；运动能增强心肺功能，调节血压，减少降糖药剂量，加强骨骼柔韧性；运动还能让人心情舒畅、增强体质、提高机体免疫力、促进新陈代谢。诸多益处，不一而足。“糖友”们读到此处，还有什么理由不运动呢？！ 问二 运动前要做哪些评估 每位“糖友”的病程、病情严重程度、血糖水平、心肺功能状态、合并其他疾病等因素不尽相同，因此，究竟该如何动，需要为自己量身定制运动计划，运动开始前需要评估自身整体状况。 《中国2型糖尿病防治指南(2020版)》明确提到，当“糖友”们出现以下情况时，应该限制运动。比如，糖尿病酮症酸中毒；血糖不稳定且频繁出现低血糖反应；增殖性糖尿病视网膜病变伴视力严重下降；较严重的糖尿病肾病(表现为持续大量的蛋白尿或肾功能衰竭)；重症心脑血管疾病如频繁发作的心绞痛、心功能不全；合并严重的急、慢性感染且疾病未控制；严重的周围神经病变或糖尿病足等。 糖耐量减低、无显著高血糖和并发症的2型“糖友”们则是运动治疗的绝对适应证人群，应该积极参与其中，对健康大有益处。 问三 选择有氧还是无氧运动 我们常说的运动锻炼，其实有无氧运动和有氧运动之分。 无氧运动是指运动量超过了自身心肺负荷能力，吸入的氧气不能满足人体氧化代谢需要，在人体组织中进行了无氧代谢。换言之，无氧运动是肌肉缺氧状态下的剧烈运动，容易出现低血糖。对“糖友”们而言，不宜进行超出自己心肺负荷能力的无氧运动。 有氧运动一般指强度小、节奏慢、运动后心率不过快、呼吸平缓的运动类型，运动时吸入的氧气能满足人体氧化代谢所需。 “糖友”们可以根据自身综合状况进行有氧运动，可有效增加心、脑等重要脏器的氧供，对防治心脑血管疾病大有裨益。 问四 运动方式你选对了吗 分清楚运动类型后，选择恰当的运动方式，是保证运动持续进行的关键。 轻度运动项目包括步行、做体操、打太极拳、平地踏自行车等；中度运动项目有慢跑、上下楼梯、登山、跳舞等。在此建议“糖友”们进行轻中度强度的运动，不适合进行举重、赛跑、跳远、拔河、游泳等重度强度的运动项目。 一般而言，对于老年或从未锻炼过的“糖友”来说，快速步行是比较好的有氧运动形式。这样的锻炼速度较慢，能够使运动始终在低强度下进行。步行时要保持抬头挺胸收腹的姿势，避免含胸驼背而致背部肌肉疲劳，从而影响运动的持续性。乒乓球和羽毛球也是可供选择的运动方式，但运动时必须移动脚步，而不是固定在一个位置上。 问五 如何合理设定运动强度 “糖友”们进行有氧运动时，可以根据运动后的心率和自我感觉来判断运动强度。 目标心率可以按照以下公式计算：目标心率=(220-年龄)×60%-80%。以60岁“糖友”为例，运动后目标心率为220减去60，即等于160，160再乘以60%至80%为96次/分至128次/分。如果这位“糖友”运动后心率超过128次/分，就会进入无氧运动状态，可能会造成不良后果，应适当降低运动强度；如果心率小于96次/分，运动强度太小则达不到应有的治疗效果，应该适度加大运动强度。 每位“糖友”情况各不相同，目标心率仅作为运动时参考标准之一，不能一概而论。合适的运动量是锻炼后微微出汗，稍感肌肉酸痛，但休息后酸痛感消失，第二天体力充沛。 至于运动频率，“糖友”们每天运动可分次累计，每次运动应超过10分钟。每周运动频率也很重要，应达到5到7次，且至少隔天1次，每周3天以上，尽量避免连续2天或2天以上不运动。 问六 有并发症还能运动吗 不少“糖友”合并心脑血管和肾脏疾病，运动就和他们绝缘了？保证安全是一切治疗的前提，有并发症的“糖友”最好听取专科医生建议。 例如，有过心肌梗死病史的“糖友”，如果在疾病急性期应该卧床休息，不宜运动。在疾病恢复期可以尝试轻度强度的运动，但必须循序渐进，可以选择步行、太极拳等平缓的运动，切不可剧烈活动。如果在运动时出现胸闷不适、胸痛发作，则应终止运动或减少活动强度，必要时去医院就诊。 对于上班族来说，很难拿出整块时间运动，但如果把碎片时间利用好，也可以达到规律有效的运动效果。例如，可以骑车上下班、走路去超市、每天花上15分钟站着办公、吃完午饭短暂地快步行走，这都是行之有效的运动小窍门。 总结来说，只为降糖找方法，不为懒惰找借口。“三天打鱼，两天晒网”式的运动几乎没用，贵在坚持，才能平稳降糖，“糖友”们的健康才会长期获益。 (作者刘光辉 为同济大学附属同济医院内分泌代谢科副主任医师)责任编辑：刘欢koa12jJid0DL9adK+CJ1DK2K393LKASDad
编辑:甘铁生
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经历了半个多世纪，蕃瓜弄小区已出现外墙脱落、房屋漏水、下水管道堵塞、电线老化等问题，加上厨卫合用，产生邻里纠纷，居民们迫切的希望改造蕃瓜弄。2019年8月6日至30日，由蕃瓜弄居委会、小区业委会联合牵头，对小区全体业主及承租人开展“拆除重建”意愿的全覆盖调查，最终99.7%的居民同意向政府申请对小区进行拆除重建改造。
7月3日，居民庆祝旧住房改建签约率达100%。澎湃新闻记者林子尧图
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杨铁毅在接受媒体采访时表示，随着经济发展和人民生活水平不断提高，大众对疫病预防、保健康复等健康管理问题日益重视，同时，我国也面临着人口老龄化、生态环境及生活方式变化等新形势、新挑战，上海市健康科技协会将以此次健康产业发展大会为新起点，进一步发挥专家智库作用，推进健康科普教育，把提高老年人健康水平作为重要的工作来抓。