健康速递-"上海交大的世界冠军"-樊嘉院士：七成肝癌确诊已是中晚期，治疗要更加上海交大的世界冠军个性化、精准化

樊嘉院士：七成肝癌确诊已是中晚期，治疗要更加上海交大的世界冠军个性化、精准化_ZAKER新闻

见习记者丁蓉

时至今日，中国仍然是一个肝癌大国，现存肝癌病人数量占全球的 45%，并且每年新增病例接近 40 万。其中，约 70% — 80% 肝癌患者，在发现时已经是中晚期，丧失了手术的机会。11 月 14 日 -17 日，2024 中国整合肿瘤学大会（CCHIO）在西安召开。中国科学院院士、复旦大学附属中山医院名誉院长樊嘉在接受 39 健康采访时表示，与西方国家相比，中国肝癌患者在病因、病理特征存在差异，应该针对中国肝癌的发病特点深入研究，优化治疗策略，制定出更适合中国肝癌患者的治疗方案。而早期筛查、早诊早治，是肝癌现在的防治乃至未来的重要策略和重要手段。1关注中国肝癌的特点新方法联合筛查更准确" 与欧美、日本等国家的肝癌的发生原因不同，中国肝癌的发生主要与乙型肝炎感染、黄曲霉素、饮水饮食等因素密切相关。" 樊嘉院士介绍了肝癌在中国发病率高的主要原因，" 尤其受乙肝病毒的影响特别大，由于中国是乙肝大国，导致成为肝癌大国。"他提出，针对具有肝癌高危因素的人群，如乙型肝炎感染者、肝硬化患者及有肝癌家族史的人群，应定期进行随访和筛查。目前，我国肝癌常规筛查项目包括肝脏超声和血清甲胎蛋白（AFP）检测，还有以异常凝血酶原（PIVKA-II）作为互补的血清标志物与 AFP 联合使用。然而，这些方法虽价格相对便宜，但敏感性和特异性有限，大概准确率在 60% 左右，还有 40% 的肝癌患者靠血清学无法判断。近年来，通过国际合作与研发，已推出敏感性和特异性超过 80% 的微小核糖核酸诊断试剂盒，为高危人群提供了更准确的筛查手段。" 尤其是对于甲胎蛋白阴性的病人，这种诊断试剂盒的特异性和敏感性仍然可以达到 80% 以上，而且它能够提前半年到一年半进行肿瘤预警。" 樊嘉院士称，对于结果阳性的病人，预警可能有肝癌，要注意定期随访，做血清学检测，肝脏超声、CT 或者核磁共振等影像检查。数据显示，该诊断试剂盒联合甲胎蛋白筛查肝癌，敏感性可以提高至接近 90%；如果联合肝脏 B 超检查，诊断率也比较高。通过这两种方法，每半年筛查一次，能够更早发现地早期肝癌。而对于早期肝癌，特别是小于 2 公分或者 3 公分以下的肿瘤，通过手术切除、射频消融介入等治疗，病人的 5 年生存率基本可以达到 90% 以上。樊嘉院士强调："早期预防、早期筛查、早期诊断、早期治疗，是中国肝癌目前乃至未来都是非常重要的策略和重要防治手段。" ◎ 樊嘉院士在中外院士论坛作主题报告。/ 图：中国抗癌协会2肝癌治疗强调整合治疗中国方案初见成效肝癌在中国，约 70% 至 80% 患者在发现时已属中晚期，丧失手术切除的机会。目前，我国肝癌的总体 5 年生存率只有 14.1%，与发达国家存在很大的差距。"肝癌治疗面临多重挑战，其复杂性源于肝癌是一种高度异质性的肿瘤。所谓的高度异质性，就是没有明确的统一的基因突变模式，没有明确的靶点，研制出来的药物或方法不能一下子让它根治。" 樊嘉院士指出，深入理解肝癌的发生、发展、复发及转移机制，需依赖于基础研究和分子生物学的进展，未来需要各个学科和多中心的通力合作。近年来，靶向治疗、免疫治疗、细胞治疗和基因治疗等新型治疗方法，成为攻克肝癌的新武器。但中国的肝癌病人，与欧美、日本等西方国家的肝癌病人情况不太一样，在病因、病理特征都存在很大的差异，因此，在中国的应用及优化治疗策略仍需深入研究，以期为肝癌患者提供更合适的治疗方案。樊嘉院士认为，肿瘤的发生与发展是不断动态变化的，存在很强的个体差异，治疗策略必须个性化，并针对疾病不同阶段的特点调整。中国肝癌专家通过不断研究与实践，于 2017 年制定出了中国方案《原发性肝癌诊疗指南》，之后进行更新了四次。该指南的实施，切实有效提升了中国肝癌患者的总体生存率，提高了患者生活质量，展现了针对性治疗策略的重要性与成效。" 肝癌治疗是一个多学科的治疗，单一治疗方法难以大幅度提高疗效。" 樊嘉院士表示，肝癌治疗同样应当遵循整合治疗原则。例如，对于某些较大的肿瘤，可能在第一期不能立即进行手术，往往会采用综合治疗，包括放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗，以及其他中西医结合等治疗方法。整合治疗可以使肝癌患者的病情得到降期，之后再进行手术切除，以防止复发和转移。针对不同分期的肝癌患者，应当合理选择治疗方法以实现疗效的最大化。作者｜叶芳排版｜深深封面 & 首图｜中国抗癌协会

koa12jJid0DL9adK+CJ1DK2K393LKASDad

编辑:高大山

TOP1热点：爱你的男人会自己攻略自己

长城汽车官方表示，此次长城汽车高管团队集体入驻微博平台，是在长城汽车企业品牌与五大品牌全媒体渠道日益完善的基础上，长城汽车互联网营销生态的再一次补强。相较于品牌账号，企业高管兼具领域专家、品牌方的双重身份，能够更好地成为车企与用户之间的重要枢纽，搭建起与用户沟通的全新桥梁。。

粮食收购活动应当严格遵守《粮食流通管理条例》《价格法》和《反垄断法》等法律法规，不得损害粮食生产者、消费者的合法权益，不得损害国家利益和社会公共利益。

TOP2热点：迪丽热巴看得出她是公主

澳洲经济整体在上半年表现相对强劲，彭博资讯所计算的1年后衰退概率在近期仅为35%，远低于美国的65%、德国的60%以及英国的57%。我们认为澳洲经济的相对强劲主要来自于三个部分：①劳动力的恢复：受疫情扰动后澳洲的劳动者人数已经高于2019年1月8%，恢复程度好于美国；②住宅价格的反弹：去年澳洲地产价格的月环比处于本世纪以来的低位，市场一度担心地产或成为澳元的风险点，但今年上半年澳洲房价月环比强劲反弹（图表11），我们认为或与疫后入境外国人数量增加有关，由于澳洲商业银行资产的2/3来自于房贷，因此房价的回升有助于提振澳洲金融系统的稳定性，同时房价的反弹对租金有提振作用，或导致服务通胀居高不下；③经常收支顺差的扩大：近期大宗商品价格虽从高位有所回落，但自2022年劳动党政权诞生之后，中澳关系有所改善，2023年后中国放缓了对澳洲煤炭进口的限制，在此背景下今年3月澳洲对中国出口达到了历史最高。处于高位服务贸易收支给澳元带来了支撑（图表12）。