教育新视-"�"-在“拒绝上学门诊”，家长才了解孩子_ZA女人👩🏻脱了裤衩让男人桶KER新闻

在“拒绝上学门诊”，家长才了解孩子_ZA女人👩🏻脱了裤衩让男人桶KER新闻

目击者章先生告诉记者，自己大约是下午3点多在距离现场百米左右的地方，看到房子（体育馆）的整个屋顶都压下去了。

经济观察网周悦 / 文黎晴坐在 " 拒绝上学门诊 " 的长椅上，攥着几十页的病历袋，眉头紧锁。来到北京儿童医院前，她带着 13 岁的女儿跑遍了西安的三甲医院，从消化科、心内科、神经内科到疼痛科，检查费与路费花了大几万。今年 9 月开学，刚升入初二的女儿在学校里叫着肚子疼，全身止不住地发抖，无法站立，只能蜷缩在角落里。黎晴急忙带她去检查，却没查出明显的病因。回学校两三天后，女儿疼得更严重，整夜睡不着，即便入睡，也会迅速疼醒哭泣。开学仅一周，她就无法再去上学。11 月初，黎晴在网上看到 " 拒绝上学门诊 " 的消息，这成了她的最后一根稻草。在做完上百道题、经过医生详细问诊后，黎晴得到的结果是女儿 " 躯体化障碍、儿童情绪障碍 "。医生解释，疼痛是焦虑情绪在身体上的表现，要引起重视。黎晴很惊讶，她从没想过女儿会有心理问题。在她看来，女儿从小到大衣食无忧，在学校没有与人冲突。唯一的反常是 " 初一下学期成绩下滑，被爷爷和爸爸多吼了几句，家里人没有多关注 "，她认为孩子 " 不至于这么脆弱 "。这是北京首家 " 拒绝上学门诊 " 的一幕。许多家长和孩子等在 " 拒绝上学门诊 " 外，每个人背后都有一个或焦虑或伤心的故事：有孩子吵着说 " 我没有病 "" 我不要上学 " 摔门离去；有一家三口，中途爸爸被请离场，看诊结束后妈妈第一句话是 " 你以后少干预孩子 "；还有很多孩子没来，只有父母到场问诊、拿药，然后沉默地离开 ……" 拒绝上学 " 不是一种独立的疾病，通常伴随其他的精神或者心理问题，尤其是焦虑障碍。北京儿童医院心身医学科副主任李瑛在接受媒体采访时称，" 拒绝上学 " 像是一条警戒线，无法上学说明情绪问题到了一定的程度。李瑛在心身医学科普通门诊观察到，近两三年来，拒学问题的孩子占比达到两三成，这是今年 6 月北京儿童医院单独设立拒学门诊的动因。北京、上海、南京、武汉、天津等地的 " 学习困难门诊 " 也一号难求，首都儿科研究所和南京市儿童医院的 " 学习困难门诊 " 每年接诊人数超 8000 名。不少医生表示，之所以开设这类门诊，是因为学习相关的问题更容易首先引发家长关注，可以让家长尽早筛查干预，其次也能够减轻病耻感。在门诊里，家长才了解孩子直到进入 " 拒绝上学门诊 "，医生事无巨细地询问了女儿，黎晴才第一次听到女儿真实的想法。她没有回答出数学课上的问题，被老师罚站批评 " 女孩学不好 "" 以后没前途 "；在游泳课上，她每次都会呛水，被教练大骂 " 笨 "；有一点问题，爷爷就会在家里大吼大叫，让她 " 呼吸不上来 "……对女儿的这些遭遇，黎晴几乎没有印象，她只是觉得女儿从小内敛、胆小，不爱表达。与黎晴相似，杨蕾也是在 " 拒绝上学门诊 " 里才知道女儿在小学 " 很不开心 "。杨蕾正在与丈夫协商离婚，每次争吵，女儿就会表现出头痛、肚子痛的症状。医生告诉杨蕾，这是孩子通过这种方式尝试解决父母矛盾的表现。李瑛在一场公益直播上强调，孩子们表现出拒绝的行为，这只是他们最外在的症状。上不了学更像一面镜子，照出来孩子自我成长的困惑，在人际关系、家庭关系中的问题，甚至包含社会环境的问题。在临床实践中，第一步要识别并提出问题，然后一一分析并找出可能的系统性因素，再逐一解决这些问题。但现实中，部分家长即便了解孩子的真实想法，也会产生 " 拒绝 " 的情况。比如黎晴，她得到医生的建议是：家里的大人，尤其是爸爸和爷爷 " 管住嘴 "，少吼孩子，让孩子有表达情绪的空间，小孩即便无法每天去学校上课，也应该 " 迈开腿 "，每天走到校门口打个卡再回家，避免陷入封闭状态。黎晴只是愣了一会儿，表示爷爷估计不会听，然后就更焦急地追问医生：" 孩子什么时候可以去上学？孩子学习跟不上怎么办？应不应该办休学，免得老师总是询问？"她的女儿在一旁从侃侃而谈到逐渐沉默。在多个拒学、休学的交流群里面，更多的家长认为手机等电子产品才是孩子拒绝上学的根源，甚至有家长极端地表示，" 用一次手机打一次，全给他摔了 "" 越妥协越给他脸了 "。李瑛不认同这种想法，他认为单凭网络很难构成拒学的原因，孩子能从手机中获得无条件的反馈，不像父母有价值评判。家长应当思考怎么能让自己变得有趣，让孩子觉得相处更舒服。他强调家庭的帮助至关重要，孩子首先会从家庭获得力量，周围环境既可以给孩子带来压力，也能成为孩子获取力量的源泉。问题不是突然爆发的许多家长在社交媒体、互助群里讨论 " 初二现象 "" 初二病 "，即拒学、休学、成绩下滑、焦虑抑郁等问题集中在这一时间段爆发。实际上，孩子的变化并不是突然出现的，在做出不去上学的决定前，他们也经历了漫长的挣扎。52 岁的周菲是一个单亲妈妈，去年两个女儿都出现了 " 拒绝 " 的情况。大学毕业的大女儿 " 拒绝上班 "，升入初一的小女儿 " 拒绝上学 "。最初，周菲也 " 恐慌、焦虑、崩溃 "，她站在孩子的床边哭，甚至下跪恳求。直到后来，她选择正视孩子的所有问题。走进孩子的世界，她才意识到，孩子的 " 拒绝 " 是在保护自己免受外界的刺激。周菲的大女儿在大学期间，已经感到极度不快乐，极少与周菲聊天，觉得 " 人生没有任何意义 "，还会怨恨母亲 " 谁让你把我生下来 "。大女儿在上大学时经历了新冠疫情，只在学校里待了不到两年，认为自己没有学到任何东西，无法胜任任何工作。压垮她的最后一件事是，毕业设计期间，她出钱出力拍摄的作品，没有干活的同学想 " 搭便车 " 蹭署名和奖项，这让她一度心力交瘁，精神崩溃，不愿与人说话，在毕业后躺在家里昼伏夜出，经常一整天不吃东西。小女儿则是升学以后，在新学校里没有交到真正的朋友，她有一些矮小和内向，在学校里只能听同学们聊天，有时候会自嘲在 " 舔其他同学 "。过去一年里，周菲每天都会找孩子聊天，最开始孩子避而不见，到后面五分钟、十分钟、半小时地增加，打开心墙，就像 " 揭开盖子看到背后的黑洞一样 "。在接诊的过程中，李瑛发现家长最常见的困惑是 " 为什么跟孩子聊天的时候，孩子不搭理 "，其实家长们有时会带有目的性地进行沟通，比如哄孩子上学、考好大学、找好工作等。家长经常会希望孩子一边健康快乐，一边考上 985。周菲认为和孩子沟通最关键的是不敷衍、发自内心想了解她们，比如孩子喜欢女团，就和她们一起学最新的女团舞、讨论韩国练习生选拔、去看偶像的演唱会 ……所以，当小女儿正式提出休学一年时，周菲 " 看到女儿勇敢地表达想法感到骄傲 "。当小女儿表示自己喜欢二次元，周菲送她去画画、陪她去漫展 Cosplay（角色扮演）。当大女儿觉得自己什么都做不成，周菲自己做自媒体账号，成为一个有近 10 万粉丝的博主，潜移默化地影响两个女儿今年恢复上班、上学。不只是原生家庭的问题东南大学附属中大医院心理精神科副主任医师侯正华提到，10 月某个下午，他在门诊里接诊的几十个患者，近 30% 都是中学生，失眠、焦虑、抑郁、自杀、划手、吞药、厌学、网瘾 ……" 这已经是一个社会问题了，触目惊心。" 侯正华说，" 现在的初中孩子比我们当年的高中生还要辛苦。"周菲的女儿在教育竞争激烈的江苏南通，女儿在学校里的每个时间段都被 " 卡得很严格 "。一个初中生要从早上 7 点开始，上满 5 节课。11 点半下课后，学校专门设置了 " 午练时间 "，也就是从 12 点 10 分做题到 1 点，然后集体午睡至 1 点半继续下午的 4 节课。在 5 点放学后晚自习也将时间延长到 8 点半。周菲说：" 孩子中午只有 25 分钟休息吃午饭，要上下楼跑到食堂点菜，有时厕所和食堂只能二选一。夜里被留堂、布置作业到 9 点以后。"除了时间紧张，初中的孩子还要顶住 " 提前学 " 的压力，保证学习不掉队。周菲说女儿在初一下学期就被要求学习初二课程，初三一整年用来复习 " 决战中考 "。她不希望女儿这么辛苦，主动向老师要求，不上晚自习，下午放学就回家。武汉大学社会学系教授杨华曾经调研湖北、湖南、江苏、浙江等省份的初高中，他告诉经济观察报，" 提前学 " 的趋势已经非常普遍，尤其是在高考竞争激烈的地区，小学学初中的课程，初中学高中的课程，高中三年就是专注于高考复习。杨华发现，为了留住生源、适应升学的要求，近些年不少地区恢复了 " 小初高一体化 " 办学模式——这一模式曾在 2000 年左右因教育减负被取消——以各种名义提前招生，从初中开始加强应试能力的培养。杨华在浙江某地的中学调研中了解到，每个班里都有两三个长期抑郁的学生，多个班级里出现过学生自杀行为，患有轻度和短期抑郁症的学生数量更多。他认为，学生抑郁、拒学现象增多背后有三重因素，首先，班级竞争的压力直接传导至学生；其次，社会竞争的压力通过家庭的教育投入、家长期待传导至学生；最后，学生又在竞争中自我加压，最终超出一个十几岁孩子的承受范围。复学不是最终目的李瑛反复强调，家长必须先明白，复学不是最终目的，关键是要看到孩子在改变，更重要的是家庭在改变，不然还会持续引发冲突，并且传递至下一代。根据李瑛公开分享的内容，当孩子出现 " 拒学 " 的情况，家长可以在不同阶段采用合适的策略与方法，总共有五个阶段：首先是面对和接纳，正视孩子出现了心理问题暂时无法上学的事实，让他们积蓄能量，而不是强迫孩子上学、四处询问快速复学的方式等。第二阶段是启动干预，包括药物干预、个体和家庭心理干预，以及学校层面的社交干预和适应性干预。进入第三阶段后，孩子们会经历变化，他们开始能够下楼活动，能够做一些事情了。家长的目标是鼓励孩子积极活动，寻找快乐，比如，孩子能下楼走 1000 步，或者 1500 步，就是开始和进步，适当地给予奖励，让他保持这种积极性。接下来是 " 假装上学 " 阶段，这是指孩子在家与学校之间找到的一种过渡状态。每天早上到校门口打卡，然后回到自习室、图书馆里读书，下午去锻炼 1 个小时，晚上回到家适度使用手机，让孩子觉得这一天很充实。当这样的安排容易被接受后，可以考虑进行微调，增加学习内容，保持学习的多样性和新鲜感。第五阶段为 " 过渡上学 "。在这一阶段，学习与上学是分开的，只要孩子能坚持上学，学习可以先放一放。比如，最初可以每周参加三个半天的下午课程，无需完成作业，一个月后、一个学期后再根据情况调整。李瑛表示，家庭不仅是一个安全的避风港，还应该让孩子从中汲取和传递力量。（应受访者要求，黎晴、杨蕾、周菲为化名）