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12 月 10 日，国家卫生健康委在深圳市政府新闻发布厅召开新闻发布会，介绍学习推广三明医改经验有关情况。在深化医改过程中，深圳在体现医疗卫生的公益性、减轻群众看病就医负担方面有什么样的做法？" 罗湖医改 " 曾是深化医改的典型经验，近年来，罗湖区采取了哪些新的举措，取得了什么新成效？在发布会上，深圳市委常委、市人民政府党组成员陈清、深圳市罗湖区人民政府区长左金平做了详细解答。深化医改，构建多层次医疗保障体系在发布会上，深圳市委常委、市人民政府党组成员陈清表示，群众满不满意是检验改革成不成功的重要标准。"2023 年全市个人卫生支出占全市卫生总费用的比例为 16.2%，群众就医负担应该是大大减轻。深圳主要从三个方面着手：一是构建多层次医疗保障体系。我们将 83 万灵活就业和新就业形态劳动者也纳入到保障范围，建立连续参保激励机制，参保率达 97.6%。健全基本医保、大病保险、医疗救助三重保障机制，普通的门诊最高报销 80%，像恶性肿瘤等门诊大病最高报销 90%、住院费用最高报销 95%。我们还推出‘深圳惠民保’，理赔超 15 万人次、理赔了 3.6 亿元，报销覆盖庞贝病等罕见病高价自费特效药。二是激发医务人员积极性。启动‘编制池’改革，解决高层次医学人才和优秀管理人才入编问题。推行人员总量管理，努力实现编内编外人员‘同工同酬’。拓宽财政、医保、价格等薪酬保障来源，优化不同等级医疗机构之间、医院不同科室之间薪酬的差距，逐步缩小奖励绩效工资占比。整个 2023 年全市公立医院人员支出占比达到 52.1%。三是持续改善群众就医体验。全市 70% 的社康机构开放了午间门诊和夜间门诊。在深圳市人民医院等 9 家医院开展无陪护病房服务试点。所有的市属医院均设立‘一站式’群众诉求服务点，对群众的投诉‘接诉即办’，让群众看病就医更方便、更舒心、更放心。"实施健康罗湖行动计划，实现基层健康治理深圳市罗湖区人民政府区长左金平介绍，罗湖建立了多部门协作联动机制，实施健康罗湖行动计划，做好医防融合以及医教、医养结合，努力管好居民一生的健康，主要有四个方面的举措：一是建设健康社区。牵头成立了 109 个社区公共卫生委员会，投入专项资金在社区建设健康自测小屋、网格化配置自动体外除颤仪（AED），街道社康中心挂牌街道疾控中心，打造一支居民健康促进员队伍，加大健康宣教力度，2023 年罗湖居民健康素养水平为 50.9％。二是开展医防融合。市区联动，组建医防融合小组在社康机构培训、带教、坐诊等，提高社康机构防病能力。支持集团建立恶性肿瘤、心脑血管疾病监测网络，重点癌症早诊率达 65% 以上。成立罗湖家庭医生呼叫中心，对家庭医生签约居民进行全流程、全天候管理，为居民制定 " 健康账单 "，提供 " 健康宝典 " 服务。三是开展医教结合。强化教卫联动，推动社康进校园、学生体检进社康，推进健康校园建设。开展健康少年行动计划，为在校学生提供肥胖、近视、心理等健康干预和管理，2022 年罗湖区监测点学校学生近视率同比下降 6.3%。四是优化医养结合，推动卫健与民政联动，探索将老年病医院和社康建进养老机构，实现家庭病床与居家养老床位 " 两床合一 "，为辖区有需求的老人免费安装防跌倒扶手。探索建设智慧家庭病床，实时监测患者健康状况，提供远程诊疗、在线咨询等服务。深圳建成 "15 分钟社康圈 "深圳建成 "15 分钟社康圈 "，社康机构诊疗量占比达到 39.3%，84.7% 高血压、76.9% 糖尿病患者在社康机构就诊。陈清介绍，深圳通过 " 一张蓝图 " 有序规划，自 " 十四五 " 以来，深圳市委市政府着力补齐原特区外医疗资源短板，布局肿瘤、心血管、康复、精神、神经等专科资源。组建 21 家基层医疗集团，将所有社康机构交由区属综合医院来举办和管理，区属医院与所属社康机构形成人财物、绩效分配 " 一家人 "，基本医疗和健康管理 " 一张网 "，实现社康机构网格化布局、规范化管理、便民化服务。" 十四五 " 以来，整个深圳新增了社康机构 195 家，达到 970 家，实现了每个区至少有一家基层医疗集团、每个社区最少有一家社康机构。同时也通过 " 一套机制 " 来夯实基层。市人大常委会将社康服务扩容提质作为 "1 号提案 "，由市政府的主要领导牵头办理。对符合条件到社康机构工作的全科医生，财政方面按学历给一次性生活补助，全市每万人全科医生就达到 5.2 名。社康机构价格标准比二、三级医院分别下调 15％、20％，而医保报销比例比二、三级医院高 10%、20%。全市有 1100 余万参保人绑定在基层医疗集团来首诊，医保按照每家集团绑定的参保人数量来核定门诊统筹费用，实行 " 总额管理、结余留用 "，从而比较好地引导健康管理。对于高血压、糖尿病等慢性病患者，如果签约家庭医生，还可以享受报销 90% 的医保用药优惠。深圳率先建立医院集团总药师制度现在越来越多的慢性病和常见病治疗和管理已经下沉到社康，社康用药的科学性和便利可及都受到群众关注，罗湖区社康机构是如何保障居民用药需求？深圳市罗湖区人民政府区长左金平介绍，深圳率先建立医院集团总药师制度，通过整合资源成立 " 药学中心 "，实现药品联动管理，重心下沉。具体是四个统一、一个开设：一是统一药师队伍。集团总药师参与临床科室查房、病例讨论、多学科会诊等工作，专科临床药师 " 共享、共用 "。二是统一药品目录。统一集团医院社康之间用药目录，品规数 1977 种，每年进行调整，使居民在社康能享受到和三甲医院相同的用药服务。三是统一药品采购储备。各社康机构通过预约取药、库存储备调剂、个性化药品采购，实现集团目录内药品相互调剂，目录外药品及时采购，最大限度满足老百姓用药需求。四是统一指导合理用药。通过临床药师结合 AI 技术，实现对集团医院和社康机构处方调配前置在线审核。五是开设药学门诊。在辖区人口数量大的 10 家社康机构常设药学门诊，以临床药师为主，指导群众安全合理用药。接受药学门诊服务后的患者高血压达标率提升至 92.3%，血糖达标率提升至 96.3%，用药依从性比例上升 25.4%。文 | 记者张华王俊题图 | 羊城晚报资料图

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编辑:洪学智

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