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美联储主席鲍威尔在会后新闻发布会上表示，联邦公开市场委员会（FOMC）将利用下次会议前的六周时间来“考虑收紧性货币政策的累积效应”。

11 月 4 日上午，年过七旬的张文安老人像往常一样来到社区卫生服务站，患有萎缩性胃炎的他一不舒服就来诊脉开药、做理疗。记者走访榆中县城关镇文成路社区卫生服务站时见到了正在接受诊疗的张文安。老人是城关镇的一位退休职工，也是榆中县城关镇社区医养结合服务中心运营以来接待的第一批老年人之一。记者进门时也注意到，除了卫生服务站，门头上还有一块牌匾 " 榆中县城关镇社区医养结合服务中心 "。社区医养结合是为辖区老年人及失能、半失能居民提供的一项以社区医疗、养老为一体的惠民措施。榆中县城关镇社区医养结合服务中心于今年 9 月建设完成，并通过有关部门验收，开始试运营，涵盖为社区老年人提供便捷的一站式医疗服务、健康咨询服务、康复服务、生活照护服务、心理服务及文化娱乐服务等，将生活日间照料与医疗康复融为一体的医康养结合服务。养老服务关系民生、连着民心。像这样依托社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院建设改造的医养结合服务中心在兰州市有 30 家。截至目前，全市 30 家社区医养结合服务中心为 60 岁以上老年人开展医养结合健康体检服务、生活健康指导服务、健康营养评估、饮食指导服务等 1200 余人次；开展体检报告单讲解及约复诊服务、出诊服务、中医适宜技术诊疗服务、调整用药 830 人次，开展诊疗服务、双向转诊服务、健康心理疏导服务 740 人次；收治 65 岁以上老年人 410 人次，其中彻底治愈 33 人次，其他患者在工作人员细心照料下症状均有所好转。社区老年人就近享受医养服务兰州市名中医张克伦退休前是榆中县中医院中医副主任医师，退休后他来到文成路社区卫生服务站坐诊。作为张克伦医生的老病号，张文安一路 " 追随 " 他到卫生服务站，日常调理、控制病情，全都找张克伦。" 我家离服务站不远，一不舒服我就来找张主任。这里环境好、医护人员工作细心服务周到。做完治疗，我就在棋牌室里下下棋、聊聊天。听说这里还能订餐。真没想到现在的社区卫生服务站不光能治病还能养老。" 趁着接受问诊的间隙，张文安与记者聊起了他眼中的医养结合。据悉，城关镇医养结合服务中心有医护人员 11 人，除医生护士和药剂师外，还包括多位康复治疗师、健康管理师和社区护理员，这里设置机构养老病床 10 张、理疗床 6 张，各病房均配备集中供氧、多媒体影像设施，还有艾灸仪、心电监护仪、无创呼吸机等设施，可以提供社区老年人及失能、半失能居民的机构养老、居家养老服务。" 医养结合服务中心服务辖区 4700 多名老年人，其中失能、半失能老人 102 名。我们前期通过入户随访，让老人和家属了解到中心有医疗和养老融合在一起的日间照料服务。目前，我们处于试运营阶段，本月就可正式收住辖区内符合条件的失独老年人和失能、半失能老年人。每天早晨，子女将父母送到中心，由专业人员提供医疗、康复、保健等服务。到了饭点，指定的助餐机构会按时送餐，让老人们吃上可口的饭菜。中心还另外提供了一些娱乐设施，老人们可以打麻将、下象棋。这样很大程度地解决了子女因工作忙不便照护等现实困难，不断努力推进实现老有所乐、老有所养、老有所医。" 城关镇医养结合服务中心负责人吕国忠告诉记者。30 家机构均完成医养结合服务设施改造据了解，兰州市现有 60 岁及以上老年人 94.56 万人，占人口总数的 21.37%。为深入贯彻人口老龄化国家战略，推动全市医养结合高质量发展，进一步满足老年人健康养老服务需求，市卫生健康委、市民政局联合印发《兰州市社区医养结合服务设施建设实施方案》，申请省级彩票公益金老年人福利类资金 300 万元，在全市 30 家社区卫生服务中心（乡镇卫生院）建设医养结合服务中心，配置护理型床位并实施适老化改造，为社区、居家老年人提供机构照料、康复护理、健康管理、社区照护等嵌入式综合型医养结合服务。目前，全市 30 家社区卫生服务中心（乡镇卫生院）均完成医养结合服务设施改造，全部开展医养结合服务，其中城关区 11 个、七里河区 5 个、西固区 3 个、安宁区 3 个、红古区 1 个、永登县 1 个、榆中县 5 个、皋兰县 1 个。据悉，七里河区卫健局为适应人口老龄化的快速发展需求，整合各方资源，多种模式推进基层医养结合，全力提升老年人健康的幸福感、获得感，对辖区 5 家卫生院、社区卫生服务中心进行适老化改造，目前已全部改造完成，投入运营。七里河区阿甘镇卫生院、阿甘镇社区卫生服务中心就是经过适老化改造的医养结合服务机构。记者走访时了解到，医院对医养结合服务区域的楼梯、病区走廊加装了扶手，卫生间也进行了无障碍改造，每张病床都新安装了紧急呼叫按钮，另外还配备了电动护理型床位 10 张，轮椅式爬楼机以及短波治疗仪等护理康复设备，更好地为老年人提供了舒适的就医环境，降低意外伤害事件发生的可能性。阿甘镇卫生院副院长石新福告诉记者，针对医养结合专项服务工作，医院先后组织 12 名医疗人员参加专业培训，进一步提高对老年人的服务意识和技能水平。" 为了让就诊老年人切实享受到优质、高效、便捷的医疗服务，我们优化服务流程，全面实现一站式住院服务，为住院的老人打热水、送饭，出院时送老人回家。多次开展下乡入户送医疗服务，为失能失智、孤寡老人上门服务，为有就医需求人员开通绿色通道，送人就医，真正实现双向转诊。下一步，我们将继续深化适老化改造工作，加强与辖区养老机构、村（居）民委会的合作与交流，以老年人的需求为导向，积极探索医防融合新模式，让老年人在医疗中享受养老服务，为老年人提供更加全面、细致的关爱。"满足老年人多样化健康服务需求张旭涛医生和 82 岁的宋爱珍老人可谓是旧相识。2009 年的一天，张旭涛医生为老人开展了第一次诊疗服务。记者在城关区团结新村街道社区卫生服务中心医养结合区域见到了宋爱珍老人，她告诉记者：" 我本来就有糖尿病，今年又确诊了高血压。这么多年，多亏了张大夫和其他工作人员的关心和照顾，我的病情还算平稳。家里平时就我一个人，孩子们都忙，我一般不打扰他们，不舒服了自己就去中心检查一下。医生护士们态度很好，非常熟悉我的情况，比去医院方便。" 宋爱珍是城关区团结新村街道居民，多年来老人一直得到团结新村街道社区卫生服务中心医护人员的悉心诊疗和照顾。团结新村街道社区卫生服务中心副主任张旭涛告诉记者，中心对辖区 3820 名老人进行每年 2 次的医养结合服务，前来入住的老年人由城关区康乐医院专业评估团队进行基本评估，依据评估报告，对失能老人转至康乐医院诊治，对生活能自理、半失能、轻度老年痴呆、临终关怀、有慢性病及需要康复训练的老人双方签订服务协议入住中心。截至目前，中心日间照料 1385 人，住院 1196 人，实现了老人就近享受医养服务，提升了老人幸福指数。据悉，团结新村街道社区卫生服务中心为深入推进医养结合工作，推进医疗卫生资源与养老服务机构的无缝对接，与爱照护养老服务中心、华邦美好家园养老服务中心开展签约合作，中心每年为入住的老人提供一次免费体检、健康指导、慢性病管理、中医药健康服务、出诊、每月定期巡诊、健康教育、提供双向转诊绿色通道等服务，实现了医养结合中心与养老中心紧密衔接，融合发展，满足了老年人多层次、多样化的健康服务需求。此外，中心充分利用家庭医生签约服务信息系统平台引导广大群众深入了解和参与家庭医生签约服务，提高履约质量和效果。以 " 家庭医生签约式 " 服务为基础，成立 12 个家庭医生签约服务团队，为孤寡老人、残疾人、行动不便的老人提供医疗、护理、保健以及心理疏导、临终关怀等上门服务，由专业护士进行送药、换药、导尿、灌肠、褥疮护理、心理疏导和一对一个性化健康教育指导等服务。截至目前，为居家养老的 2000 余名老人提供了上门服务，满足了老年人居家养老服务的需求。兰州日报社全媒体记者刘晓芳

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编辑:甘铁生

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针对前述异常情况，立信所的风险评估程序存在缺陷，立信所未就关注到的异常情况采取恰当的审计应对措施。一是立信所未审慎评估是否存在通过未披露关联方隐瞒关联交易的重大错报风险。二是对于菲尔普斯与德威投资注册地址相同的异常情况，未见立信所采取进一步的审计程序或排除合理怀疑的审计记录。三是立信所的走访程序在德威投资的办公场所进行，未按审计计划实地走访菲尔普斯等供应商的办公经营场所（办公场所与注册地址不同）；立信所在访谈中未询问菲尔普斯等供应商与德威投资注册地址相同的原因，访谈提纲存在缺陷。

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