696969C大但人文艺术作品前保险业务员买了多份保险，女儿生病被拒赔，保696969C大但人文艺术作品险公司回应_ZAKER新闻
前保险业务员买了多份保险，女儿生病被拒赔，保696969C大但人文艺术作品险公司回应_ZAKER新闻
配音丨王帅天
柴大姐前几年做过保险业务员给家里人买了不少保险单单女儿就有四份前几个月女儿检查出脑血管畸形但四份保险的理赔申请都被拒绝了柴大姐：我2018 年进了太平洋保险公司，他们培训的时候跟我说，要为家人准备保险，保障自己。平时注入一滴水，难时拥有太平洋，我老是记住他这句话，就给家里人都配备了好多保险嘛。一家四口，每年一家人的话要好几万，小孩子交七八千，已经保险费交了几十万了。柴大姐一共给家里人买了十几份太平洋保险大多数都是 2018 年、2019 年买的她说当初买这些的一个重要原因是为了冲业绩不过2020 年她还是因为业绩不佳离职了后来就一直在做外卖员柴大姐：我给我女儿买了那个“金佑人生”，还有那个“幸福安康”，都是保重疾的，还有“超能宝”。他们跟我讲的时候说这个保险很好的，到时候小孩子没事给她存钱，到有事情的时候会给我们理赔的。九月份刚上初中，去军训的时候不舒服嘛，带去检查晕倒了。到省儿保诊断出来脑血管畸形，住了 35 天（院），花了十多万。少儿医保报掉一点，保险那边就是说你这个是病，属于先天性畸形，不给理赔嘛。11 月的诊断证明书上写着柴大姐的女儿是“涉及功能区的动静脉畸形”还有“继发性癫痫”“智力障碍”太平洋保险的《理赔不予受理通知书》写着“因诊断为脑血管畸形属于先天性畸形”所以柴大姐给女儿买的四份都不能赔付柴大姐：但是我们又不知道怎么是先天性，因为我们是突发性的呀。之前身体一直好的，幼儿园到初中的话连吊瓶都没挂过，家里人一直都很健康的。记者：有没有这一块？柴大姐：没有没有。现在已经两次手术下来了，后面还要继续治疗，医生说后面还要好多次治疗。就是因为我们经济不是很好，我那天就住了几天，我就出来了，我跟医生说这个一直保险赔不下来，我就先出院了再说。记者翻了翻四份保险合同每一份的责任免除条款上都包括了“先天性畸形”柴大姐：（保费）交了 7 万多块，他说给我（退）。本来说 5 万，后来说 10 万，再说 15 万。他说给我 15 万，叫我这三张保险都不那个（续）。我觉得不合理，三份（退）给我，我连医药费都不够。哪怕是我在当业务员的时候，我都不知道，不知道说什么先天性的不赔。我希望按合同理赔，合同上面（总保额）75（万），他们算出来 70 多万。太平洋保险杭州中心支公司的工作人员解释行业内的重疾险赔付一般都不包括先天性疾病太平洋保险杭州中心支公司 工作人员：就是涉及功能区的动静脉畸形，然后疾病代码的话是 Q28，这边的话是可以看得出来的。在疾病代码的定义中，Q 这个代码代表的是先天性的疾病。先天性疾病的话，在我们的保单条款中是属于一个责任免除的一个情况，所以说是没有办法赔付。我们这边是有一个最大诚信原则的一个健康告知，投保的时候是需要这边说明的，那先天性的话确实都是在责任免除之外的。柴大姐：我们是健康，一直都健康的呀。太平洋保险杭州中心支公司 工作人员：确实没有办法。当时给到柴女士这边的方案的话，就是三张重疾险保单对吧，其中两张给她部分赔付，但是赔付完之后只能说是保单终止。然后另外一份给她做保留处理，那个时候是 10 万，退两张是 10 万。她现在想保留那个“少儿超能宝”。柴大姐：“超能宝”大病保险是 30 万，因为我女儿还小嘛，因为还有三年就要交满了。但是那两份保单要交 20 年的，后面还要交，因为我现在又不能上班。太平洋保险方面表示会继续和柴大姐协商处理方案koa12jJid0DL9adK+CJ1DK2K393LKASDad
编辑:于学忠
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