环保动向-"星空无限MV国产剧"-人均就诊费超1000元，高端星空无限MV国产剧私立医院为什么不赚钱？

人均就诊费超1000元，高端星空无限MV国产剧私立医院为什么不赚钱？_ZAKER新闻

　　当时，数万名大学生在萧瑟寒冬走上街头，要求政府增加教育投入，改革公共教育体系。顶着一头不羁乱发的博里奇，挥舞拳头，带领学生们走在智利首都圣地亚哥的街头，十分抢眼。1年后，他被智利《信使报》评为智利百位年轻领袖之一。

文 | 氨基观察有人说，疫情就像一把盐，撒在了民营医疗的投资泡沫上，加速了泡沫的破灭。在国家政策推动下，中国民营医疗投资经历了黄金十年。但对大多数机构来说，吃医保红利的好日子，正一去不复返。于是，很多医院倒下了。据全国企业破产重整案件信息网不完全统计，仅 2024 年一季度就有数十家民营医院宣告破产清算，其中不乏规模较大、定位高端的医院。余下的民营医院大多也陷入常态化亏损中，哪怕是不依赖医保的高端私立医院。根据卓正医疗招股书，按在中国覆盖的城市数排名，其在中国私立中高端医院中排名第一；按 2023 年付费患者就诊人次及收入计算，其排名第二及第三。卓正医疗瞄准的客户群体是 " 大众富裕人群 "，人均就诊花费超过 1000 元，远高于国内公立机构 245 元、私立机构 279 元的门诊花费水平。然而，定位高端的卓正医疗，仍无法实现盈利，2021 年至 2023 年，亏损额分别为 2.51 亿元、2.22 亿元、3.53 亿元。本以为是不差钱的高端医疗服务，结果却连年亏损。在居高不下的人工和折旧摊销这些刚性成本压制下，卓正医疗节流难，开源也难。不止卓正医疗，还有此前申请上市的、以器官移植著称的树兰医院，以及国内高端私立顶流和睦家，也曾深陷亏损泥沼。高端却不赚钱，这局怎么破？高端但不赚钱卓正医疗成立于 2012 年，最早只是深圳的一家建筑面积 50 平米的诊所，而后逐渐扩张至北上广等一线城市。不同于其他民营专科医院或综合型医院，目前的卓正主攻以门诊为主的家庭诊所业务。截至 2023 年底，在国内经营着 21 家医疗服务机构，包括 19 家诊所和 2 家医院，在新加坡开设了 3 家全科诊所。正因此，卓正医疗的收入主要来自门诊服务，而非住院。从收入结构来看，儿科、齿科、眼科是其收入主力，2023 年分别为其创收 1.33 亿元、1.13 亿元和 1.48 亿元，占比分别为 22.5%、19% 和 25%。看完卓正的招股书，你会发现这样一个特点：高端但不赚钱。所谓高端，指的是卓正瞄准的客户群体，" 大众富裕人群 "。卓正在招股书中这样定义：人均可支配收入超过人民币 20 万元的人口群体。也就是目前我国社会阶层中的中产和新中产人群。这类人群的特点是可支配收入较高，购买力较强，对价格敏感度较低，对疾病筛查、预防和健康管理的需求较高，同时也更愿意为体验、服务付费。这也体现在其客单价上。根据招股书，2021 年至 2023 年，卓正医疗的人均就诊花费为 1033 元、1014 元和 1048 元；患者回头率分别为 71.1%、75.7% 及 78.2%。作为对比，根据国家卫健委和弗若斯特沙利文的数据，2023 年我国平均每次门诊支出为公立机构 245 元、私立机构 279 元，卓正就诊的次均价格远超平均。这一人均就诊花费，即使对比同样定位高端的树兰医疗，同样高出不少，其旗舰医院树兰杭州医院次均门诊费为 458 元。定位中高端，患者就诊花费不菲，并且有着较高的回头率，这使得卓正的收入逐年增长。过去 3 年，营收分别为 4.17 亿元、4.73 亿元、6.9 亿元。不过，高单价的医疗服务，并没有让卓正赚到钱。同期，卓正净亏损分别为 2.51 亿元、2.22 亿元、3.53 亿元；剔除财务成本以及可转换可赎回优先股公允价值亏损，卓正的净亏损依然达到 1.09 亿元、1.38 亿元和 6693.3 万元。树兰医疗也是如此。作为华东地区最大型的社会办医疗机构，树兰医疗以器官移植著称，树兰杭州医院是国内唯一一家能够同时开展肝、肾、心、肺四大器官移植的民营医院。有知乎网友评价，树兰医院最牛逼地方在于做器官移植，特别是肝移植，只要给够钱，很快就能做，到浙一浙二，则要慢慢排队。过去三年，树兰医疗的营收分别为 15.48 亿元、17.78 亿元以及 18.84 亿元，同期的亏损额分别为 0.82 亿元、1.11 亿元和 0.17 亿元。那么问题来了，这些高端医疗机构赚的钱，都去哪了呢？节流难，开源也难当下卓正的连年亏损，与早几年形成了鲜明对比。2021 年完成 E 轮融资时，卓正直面回应称目前暂无上市计划，且暂不需要再融资。CEO 王志远曾表示，卓正的诊所平均在 2-3 年内就可以实现盈亏平衡，公司在 2017 年就已实现了收支平衡，账面资金充裕。如今的招股书显示，公司距离盈利，还有相当长的路要走。定位高端的卓正，盈利能力却有限。2021 年至 2023 年，其综合毛利率分别为 11.9%、9.3% 及 19.3%。具体来看，实体医疗服务是其主要收入来源，近 3 年收入占比均超 85%，但该业务毛利率较低，分别为 8.9%、2.1%、15.2%，这直接导致综合毛利率 " 拉胯 "。值得一提的是，2023 年卓正医疗的会员费收入超过 2000 万，虽然在总收入中占比仅 3%，但这笔收入的成本几乎可以忽略不计，毛利率高达 95%。而实体医疗服务之所以毛利低，正是因为扩张及刚性成本压缩着盈利空间。从成本结构来看，占比最大的前三位分别是员工薪酬福利、折旧摊销费用和药品、耗材成本，2023 年分别占收入成本的 50.2%、20.9%、19.8%，三者总占比超过 90%，加之居高不下的行政开支，盈利自然无从谈起。在卓正的各项成本、开支之中，僱员薪金及福利开支位列第一，2021 年至 2023 年分别为 3.13 亿元、3.79 亿元和 4.36 亿元，占同期总收入的 75.2%、80.2% 及 63.2%。这意味着，卓正每赚 1 块钱，就要拿出 6 毛来给员工发工资，这还不算折旧摊销、药品耗材等其他成本支出。众所周知，医院是一门重资产、高投入、慢回报的生意。与传统医院相比，诊所往往采用 " 轻资产 " 运营模式，而将医生视作重中之重。根据招股书，卓正的全职医生平均拥有约 14 年的资格认证后执业经验，超过 85% 曾在三级甲等医院执业。要招揽这些人才，自然需要提供有竞争力的薪资待遇；同时，在日趋激烈的民营医疗赛道，要留住人才，也必须付出更大的成本与代价。随着不断对外扩张，卓正的医生数量快速增加。资料显示，2018 年中，卓正的全职医生首次突破 100 名，到了 2023 年底达到了 297 名。也就是说，2019 年至 2023 年其医生团队扩大了 2 倍。这无疑为公司带来极大的成本压力。扩张带来的不只是人力成本，还包括折旧摊销。而相比其他国家的高端民营医疗，国内机构盈利困难主要原因就在于人工成本和折旧摊销高。作为对比，沙特高端民营医疗企业 Dr Sulaiman 人工成本占比为 35%，印度高端民营医疗企业 Apollo 为 50%，均低于卓正；折旧摊销方面，卓正最高超过了 20%，远高于 Apollo 和 Dr Sulaiman 的 4% 左右。节流困难的同时，开源也算不上顺利。因为医疗机构要想大幅开源，只能持续扩张，开设更多机构，扩大服务半径。这不仅需要长期的持续性投入，也需要时间爬坡。和睦家作为国内第一家外资民营医院，一度也由于扩张深陷亏损泥沼。美股退市前，2018 年亏损接近 2 亿元，主要原因就是医院扩建。从 2016 年开始，和睦家的产能扩建了 3 倍左右。由于大量资本投入，扩建的前两年就已经开始在财务上产生较大的折旧费用。再比如树兰医疗，2020 年还能够盈利，但随后三年连续亏损。其将亏损原因归结于医院网络扩张及成立安吉、衢州两地分院，分院处于爬坡期，前期成本庞大但收益有限。时至今日，盈利问题仍在拷问着所有民营医疗机构，哪怕是这些定位高端的机构。扩张还是不扩张医疗难做，特别是对身处公立医院夹缝中的民营医疗来说。用 " 水深火热 " 来形容当前民营医院并不为过。据全国企业破产重整案件信息网统计，仅 2024 年第一季度就有数十家民营医院宣告破产清算，其中不乏规模较大、定位高端的医院。而余下的民营医院大多陷入常态化亏损中。与此同时，为了要增长，它们又不得不持续扩张。这或许是为什么，自 2023 年起民营医院纷纷开始谋求港股上市。2023 年 8 月、12 月，马泷齿科、爱维艾夫向港交所递表；进入 2024 年，血液肿瘤医院陆道培、树兰医疗、明基医院以及卓正医疗，纷纷赴港 IPO。另一家肿瘤专科医院美中嘉和则更快一步，已经于今年 1 月正式登陆港交所。但在申请上市的多家企业中，也仅有明基医院实现盈利。放眼全国，明基医院作为综合医院的体量并不算大。而其之所以能够盈利，正是因为它没有走传统的扩张之路。目前明基医院仅运营两家综合医院，南京明基和苏州明基。其中，南京明基 2008 年开始运营，是三级甲等综合医院、南京医科大学附属医院。根据弗若斯特沙利文资料，以 2023 年医疗服务产生的收入计，南京明基在中国民营营利性综合医院中排名第三，同时是江苏省最大的民营营利性综合医院。苏州明基医院则于 2013 年开始运营，是国家级胸痛中心、国家级防治型卒中中心，也是江苏省仅有的几家获得 JCI 认证的综合医院之一。简单来说，明基医院走的是大综合、大三甲医院之路，靠医院招牌吸引患者。近年来，明基医院的业务量也在持续增长，2024 年上半年，门诊就诊次数超 100 万人次，年住院手术量超 10000 例。同时，招股书显示，2023 年南京明基和苏州明基的次均住院费分别达到 1.8 万元、1.55 万元。而据国家卫生健康委数据，2023 年 1-10 月，全国三级公立医院情况次均住院费约为 1.3 万元。高收费模式进一步提升了利润水平。但明基医院存在 " 居于一隅 " 的情况，虽已在江苏省形成较大市场声量，也要直面激烈的市场竞争。数据显示，2022 年，江苏省就有超 200 家三级民营医院。长远看，若不扩张，明基医院难免触及业绩增长的天花板。因此，在招股书中，其明确表示，IPO 募资金将用于扩建及升级现有医院、寻求潜在的投资与并购机会、升级智慧医院等。卓正此次 IPO 募资的主要目的也是为了扩张。其在招股书中表示，一部分资金将用于内生增长，具体为搬迁一家现有机构到深圳，并在杭州、上海、南京、西安开设新诊所；一部分资金用于战略收购一线和新一线城市的医疗机构。对于资本市场来说，医院并不是一个传统意义上的好标的。资本青睐高速增长的故事，而医院品牌的打造，需要长期的持续性投入，这往往意味着长期亏损。加之医院天然发展的慢节奏，和需要故事、想象空间的资本市场仿佛是一种天生的矛盾。早几年，一些企业希望通过外延式的大举并购，来跨越医院内生式增长慢的 " 顽疾 "，以满足市场对高速增长的期待。A 股也曾兴起过一股医院投资热。一些初始年营业额不过两三亿的公司，借助上市公司平台融资，高价收购医院，将市值拉升至几百亿甚至几千亿。佼佼者如爱尔眼科，落败者如恒康，曾经的民营医院第一股。因收购医院而兴，因收购而衰，在大肆举债 5 年收购了 19 家医院后，无力管控旗下医院，产生巨额亏空，走向破产重组。即使高端医疗市场空间巨大，但对依靠持续扩张换取规模的行业来说，扩张始终是双刃剑，既有可能是业绩助推器，也可能是 " 天坑 "。扩张还是不扩张，这是个问题。

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编辑:谢大海

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　　此外，要大力推动合并重组。在合并重组过程中应重点明确重组目的：以化解风险为主要目的的，应重点考虑合并重组过程中对不良资产的处理；以谋求发展为主要目的的，应对银行发展现状进行充分分析，为新银行制定一套特色化发展战略。。

　　此外，博里奇还表示，愿同中方深化基础设施、减贫、数字经济等领域合作，欢迎更多中国企业赴智利投资合作，同时支持中国加入《全面与进步跨太平洋伙伴关系协定》（CPTPP）和《数字经济伙伴关系协定》（DEPA）。

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　　前三季度，全国城镇调查失业率平均值为5.3%。9月份，全国城镇调查失业率为5.0%，比上月下降0.2个百分点，连续2个月下降。本地户籍劳动力调查失业率为5.1%；外来户籍劳动力调查失业率为4.9%，其中外来农业户籍劳动力调查失业率为4.7%。31个大城市城镇调查失业率为5.2%，比上月下降0.1个百分点。全国企业就业人员周平均工作时间为48.8小时。三季度末，外出务工农村劳动力总量18774万人，同比增长2.8%。

　　“从产业角度分析，河南既是全国农产品主产区，又是粮食转化加工的大省，再加上近几年还在不断发力先进制造业”，在河南省社会科学院《区域经济评论》主编、研究员张富禄看来，中粮集团将总部迁至河南并非没有可能。

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　　上述风险事件集中反映出中小银行艰难的经营现状。总结来看，中小银行整体呈“量多质弱”的特点，较国有大行和股份行而言，中小银行盈利能力普遍较弱，抗风险能力较低，风险抵补能力弱，且高风险机构聚集。根据央行公布的2022年四季度金融机构评级结果，高风险银行346家，城商行、农合机构（包括农商行、农合行、农村信用社）和村镇银行的数量分别为16家、202家和112家，占比高达95.4%。中小银行一方面资产质量偏差，城商行、农商行的不良贷款率分别为1.90%和3.25%，高于商业银行的平均水平（1.62%）；另一方面，能够承担损失的自有资金较少，资本充足率显著低于国有大行和股份行。

　　简历显示，周辉军出生于1965年2月，湖北巴东人，曾在恩施州纪委、州政法委工作，2019年7月任州政府秘书长。2022年初转岗州政协，分管提案委员会、人口资源环境委员会。

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　　然而，不可否认的是，目前一些中小银行在发展经营过程中也聚集了较多风险，2019年起，个别城商行、部分地区的村镇银行接连曝出风险事件。如：包商银行（由“明天系”控股）等城商行被民营资本“掏空”，侵害储户和其他股东权益。“明天系”在2005年~2019年的15年间，通过注册209家空壳公司，以347笔借款的方式套取信贷资金，形成的占款高达1560亿元，且全部成了不良贷款。再如：河南等地的村镇银行出现“取款难”问题，源于缺乏规范的公司治理，以及银行通过互联网平台推介、异地敛存、线上吸储放大了风险。此外，村镇银行、监管系统均出现金融腐败现象。

　　“吕某的实际诉求是让我本人出面做担保，为其借款1000万元，被直接严词拒绝。于是吕某开始不断编造各种不实信息和证据，陆续通过线上和线下各种方式对我的个人名誉进行诽谤，意图以此达到敲诈、勒索财物的目的，并且对我的人身安全造成了威胁。6月下旬，我已主动向省纪委领导报告和说明该事件的相关情况。”

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　　根据巡视工作条例规定，中央巡视组主要受理反映被巡视单位党组织领导班子及其成员、下一级党组织主要负责人和重点岗位人员问题的来信来电来访，重点是关于违反政治纪律、组织纪律、廉洁纪律、群众纪律、工作纪律和生活纪律等方面的举报和反映。其他不属于巡视受理范围的信访问题，将按规定由被巡视单位和有关部门认真处理。